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特發(fā)性面神經(jīng)麻痹適宜技術(shù)

2011-11-10 10:57 閱讀:2621 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明的面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)受急性非化膿性炎癥的影響,引起的急性面神經(jīng)功能障礙。又稱面神經(jīng)炎,或貝爾麻痹。本病中醫(yī)診斷為口僻、吊線風(fēng)、歪嘴風(fēng)等。是由于正氣不足,風(fēng)、寒、熱、痰、瘀痹阻面絡(luò),氣血痹阻,面部經(jīng)絡(luò)弛緩廢用所致

    特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明的面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)受急性非化膿性炎癥的影響,引起的急性面神經(jīng)功能障礙。又稱面神經(jīng)炎,或貝爾麻痹。本病中醫(yī)診斷為“口僻”、“吊線風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”等。是由于正氣不足,風(fēng)、寒、熱、痰、瘀痹阻面絡(luò),氣血痹阻,面部經(jīng)絡(luò)弛緩廢用所致。以突發(fā)面部麻木、口眼歪斜為主要表現(xiàn)的痿病類疾病。

    適宜技術(shù)

    1.針灸治療

    (1)急性期:穴取合谷、太沖、頭維、上星、攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、下關(guān)、顴髎、迎香、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、承漿。以上諸穴除合谷取雙側(cè)外,余穴均取患側(cè)穴。風(fēng)寒型加取風(fēng)池、列缺;風(fēng)熱(或熱毒)型加取曲池、外關(guān)。上述諸穴均以25~40毫米毫針針刺,面部諸穴以淺刺為主、刺激量宜小,四肢穴位施行提插(或捻轉(zhuǎn))瀉法約兩分鐘(每穴),其余諸穴得氣后施以平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘,每日一次。風(fēng)寒型可取風(fēng)池、合谷、翳風(fēng)等穴施以艾條溫和灸。

    (2)取面神經(jīng)1點(diǎn)(乳突前下方)、面神經(jīng)2點(diǎn)(下關(guān)穴前下5分)、翳風(fēng)、地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)白透魚腰、太陽(yáng)、四白透迎香,每次2~3穴,平補(bǔ)平瀉,留針10~15分鐘。

    (3)主穴:地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、太陽(yáng)、人中、承漿、合谷、陽(yáng)白。配穴:迎香、睛明、瞳子髎、四白、翳風(fēng)、風(fēng)池、攢竹、足三里、太沖、外關(guān)。針法:面部諸穴應(yīng)予淺刺、平刺、透穴或斜刺,每次取2~4穴,除合谷外均取患側(cè)穴位。針刺時(shí)較多用透穴,如頰車透地倉(cāng)、太陽(yáng)透頰車、陽(yáng)白透魚腰、四白透迎香等。

    2.皮膚針療法

    輕叩面部三陽(yáng)經(jīng)穴,以局部微紅為度?;紓?cè)面部、耳后叩刺。取穴:陽(yáng)白、攢竹、太陽(yáng)下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、風(fēng)池。方法:中等刺激,再拔以火罐,隔日一次。

    3.梅花針療法

    取穴:陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、牽正等穴。操作:用梅花針平刺上述部位,使其輕微出血,隔日一次,10次為一療程。適用于早期。

    4.灸法

    取穴:翳風(fēng)、下關(guān)、太陽(yáng)。溫針灸在針刺法之后取2~4個(gè)穴位,針下皮膚以硬紙皮墊好,以防灼傷,取艾條插入針柄,直至燃燒完畢。適應(yīng)于風(fēng)寒型或面癱中、后期;早期:懸灸;中、后期:無(wú)瘢痕灸、隔姜灸。

    5.拔罐法


    常規(guī)消毒患側(cè)局部皮膚后,用七星針叩打局部皮膚,以輕微潮紅為度,以火罐吸出少許血液,每日一次,每7次為一療程,療程間隔3天。也可在患側(cè)面部、耳后行閃火罐治療,隔日一次。

    6.穴位按摩

    囑患者每日多次,用手在臉之下部往上部至顳部直至耳根后按摩,并按摩雙側(cè)風(fēng)池穴,用雙手指叩擊百會(huì),四神聰?shù)妊?,以患者自覺發(fā)熱,舒適為度。每穴按揉3~5分鐘,每日一次。

    7.穴位注射

    (1)取穴:翳風(fēng),下關(guān),太陽(yáng)。取藥當(dāng)歸注射液、丹參注射液、維生素B1、維生素B12、彌可保注射液等。每次取1~2穴,每次注一毫升,使患者有酸麻脹感擴(kuò)散到面部。每日一次。

    (2)可選下關(guān)、翳風(fēng)、顴髎、頰車、頭維、牽正等穴,用彌可保針500微克/次,每次選2~3穴,行穴位注射,隔日一次。

    (3)選穴:地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、牽正每次1~2穴。藥物:加蘭他敏、北芪注射液,每次選一樣,每穴注射0.3~0.5毫升,隔日一次。

    8.外敷療法

    (1)將馬錢子切成薄片或研細(xì)為末,取0.5克置于風(fēng)濕止痛膏上,貼于患者頰車、下關(guān)等穴,每?jī)扇論Q貼一次;或?qū)⑷テぴ斫?50克研末,用米醋調(diào)膏外敷于患側(cè)面部,或敷于頰車、地倉(cāng)等穴位,用紗布覆蓋,每日換藥一次。

    (2)取鵝不食草9克,研為細(xì)末,與凡士林調(diào)成軟膏。均勻放在紗布上,再取鮮鵝不食草15克,搗爛為泥,共攤在紗布上,貼于患側(cè)面部,每?jī)扇論Q藥一次。

    (3)取牙皂20克,樟腦30克,麝香0.3克。將牙皂研為細(xì)末,與樟腦、麝香混勻,加麻油適量,調(diào)成糊狀,置瓶?jī)?nèi)備用。每晚睡前洗凈患側(cè)面部,再將上藥敷于地倉(cāng)至下關(guān)穴位之間,寬約一橫指,用紗布覆蓋,次日晨取下,每日一次。

    (4)取活鱔魚血涂患側(cè)。若斜向左者,將血自左向右;斜向右者,自右向左涂。

    9.穴位埋線

    多用穿刺針埋線埋植羊腸線,每15天埋治一次,3次為一療程。取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主,輔足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。方穴l:牽正。方穴2:耳垂下5分透頰車,四白透顴髎、地倉(cāng)透散笑(迎香外下方鼻唇之中點(diǎn))、陽(yáng)白透頭光明(魚腰穴直上0.3寸),配合谷、列缺、血海。方穴3:風(fēng)池、太陽(yáng)、頰車、地倉(cāng)、牽正、大迎、四白。方穴4;合谷、迎香、承漿、廉泉、夾承漿、翳風(fēng)、風(fēng)府、足三里。

    10.國(guó)家推廣技術(shù)一:經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù)


    [方法簡(jiǎn)介] 主穴:陽(yáng)白四透,地倉(cāng)與頰車之間陽(yáng)明經(jīng)筋排刺,顴髎、太陽(yáng)透地倉(cāng)。配穴:閉目露睛加四白兩透及睛明;口歪甚者加下關(guān);面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)及健側(cè)合谷。刺灸法:陽(yáng)白四透采用一穴4針,針尖與表皮成15度角,分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空;地倉(cāng)與頰車之間陽(yáng)明經(jīng)筋排刺采取多針淺刺,每隔0.5寸刺一針;四白兩透采用一穴兩針,針尖與表皮成15度角,分別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥。下關(guān)、睛明用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,余穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法。各穴均留針30分鐘。每日針刺一次。

    [項(xiàng)目特色]  “經(jīng)筋刺法”治療面神經(jīng)麻痹是石學(xué)敏院士根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》有關(guān)理論,并結(jié)合長(zhǎng)期臨床實(shí)踐所創(chuàng)。周圍性面神經(jīng)麻痹屬“經(jīng)筋病”,氣血痹阻、經(jīng)筋失養(yǎng)為其主要病機(jī),祛外邪、調(diào)氣血、通經(jīng)筋為其針刺治療原則。“經(jīng)筋刺法”能夠有效、迅速使癱瘓面肌肌力恢復(fù)正常。該法簡(jiǎn)便易行,適宜在農(nóng)村地區(qū)推廣使用。

    [注意事項(xiàng)] 針具及針刺部位要嚴(yán)格消毒,治療期間忌食辛辣食物,有出血傾向和孕婦慎用或不用。

    11.國(guó)家推廣技術(shù)二:管灸療法為主治療皰疹病毒性面神經(jīng)炎技術(shù)


    [方法簡(jiǎn)介] 將筒管狀(由普通紙張卷成長(zhǎng)6~7厘米,直徑約0.5厘米左右的管狀)灸器一端插入外耳道內(nèi),將點(diǎn)燃的艾灸對(duì)準(zhǔn)另一端口熏灸,每次熏灸10分鐘左右,始終以患者耳內(nèi)感溫暖舒適為準(zhǔn)。灸完一壯,換壯再灸,每灸3~9壯,每日一次,10次為一療程。

    [項(xiàng)目特色] 管灸療法可迅速使用紙筒內(nèi)的空氣變熱,沿紙筒熏灸的一端到達(dá)插入外耳道的另一端,從而使灸的熱感通過鼓膜、鼓室及薄骨板而直接到達(dá)面神經(jīng)骨管,充分發(fā)揮了灸熱的功能,消除面經(jīng)管內(nèi)的局部炎癥水腫,解除受損神的擠壓,促進(jìn)血液循環(huán),調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂,從而產(chǎn)生較好的臨床療效。管灸療法操作簡(jiǎn)單,臨床療效顯著,能夠縮短治療時(shí)間。更易被患者所接受。

    [注意事項(xiàng)] 灸器插入不可過深,切勿刺破耳膜。勿使管灸器過短或壯數(shù)過多,以免燙傷。勿使艾火落下燒壞衣物。(摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》)


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