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**抑制試驗(yàn)

2011-05-10 11:32 閱讀:10722 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 小劑量**抑制試驗(yàn)(LDDST),大劑量**抑制試驗(yàn)(HDDST)。

    1.小劑量**抑制試驗(yàn)(LDDST):包括標(biāo)準(zhǔn)48小時(shí)小劑量**抑制試驗(yàn)和過夜**抑制試驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)48小時(shí)**抑制試驗(yàn)方法是每6小時(shí)口服**0.5mg,連續(xù)2天,檢測第一次給予**48小時(shí)后血皮質(zhì)醇水平。過夜**抑制試驗(yàn)的方法是午夜23:00一次性口服**0.5~2mg(常用的是1mg),第2天晨8:00或9:00檢測血皮質(zhì)醇水平。國內(nèi)**單劑量為0.75mg,實(shí)際操作中在過夜法中可以給予1.125mg(1片半),經(jīng)典法中可以給予0.75mg 每8小時(shí)一次,連續(xù)兩天。過夜**抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇水平抑制到138nmol/L(5μg/dl )可基本排除庫欣綜合征,若此臨界點(diǎn)降至50nmol/L(1.8μg/dl )可顯著提高試驗(yàn)敏感性達(dá)98%,尤在中度皮質(zhì)醇增多癥者,偶有正常人也未抑制到該水平。過夜1mg**抑制試驗(yàn)因其操作簡便及低成本多用于門診病人。經(jīng)典的2天法可作為一線篩查試驗(yàn)。**抑制試驗(yàn)可因以下情況出現(xiàn)假陽性結(jié)果:漏服用**、**吸收減少或肝酶代謝加快(多見于服用肝酶誘導(dǎo)劑如苯妥英鈉、卡馬西平、苯**、氨魯米特、利福平)和(或)血漿中皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白(CBG)濃度增加(懷孕或口服雌激素時(shí))。在中度或嚴(yán)重抑郁患者,也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

    2.大劑量**抑制試驗(yàn)(HDDST):HDDST是鑒別庫欣病與腎上腺腺瘤最經(jīng)典的方法,標(biāo)準(zhǔn)HDDST的方法是48小時(shí)內(nèi)每6小時(shí)口服**2mg,連續(xù)2天,國內(nèi)**單劑量為0.75mg,實(shí)際操作中可以給予2片半-3片-2片半-3片,每6小時(shí)一次(每日總劑量為8.25mg),連續(xù)兩天。觀察服用**后的皮質(zhì)醇抑制程度??刹捎?4小時(shí)尿皮質(zhì)醇含量或血皮質(zhì)醇水平,抑制率達(dá)到50%以上考慮庫欣病,而腎上腺腫瘤、皮質(zhì)癌或異位ACTH綜合征則多不能達(dá)50%以上抑制,抑制率未達(dá)到50%者不能除外垂體庫欣病。但約10%的異位ACTH綜合征也可被抑制到50%以下。


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