急性心肌梗塞或心絞痛患者存在心肌氧供與氧需失衡,氧供不能滿足心肌氧需,導致心肌缺血缺氧。機械通氣對這類患者的影響主要包括:第一,如機械通氣增加患者呼吸功,將導致全身氧耗增加,進而加重心肌氧供和氧需失衡。第二,心肌損害可導致肺毛細血管壓力升高、肺順應(yīng)性降低,使呼吸功明顯增加,而呼吸功增加又可加重心肌氧供和氧需的失衡,形成惡性循環(huán)。另外,機械通氣時如患者發(fā)生人機對抗或不能耐受氣管插管,往往煩躁,也會導致全身氧耗增加,加重心肌缺氧。因此,對于急性心梗或嚴重心絞痛患者,機械通氣時應(yīng)采取適當通氣模式,減少呼吸功,并紿予適當鎮(zhèn)靜劑,使患者處于安靜狀態(tài),避免加重心肌缺血。