胃下垂是指站立時胃的下緣及胃小彎切跡低于正常位置,其臨床表現(xiàn)類屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“胃脘痛”、“胃緩”等范疇,分型治療有良好效果。
脾虛氣陷:癥見素體體弱,脘腹墜脹,食后、站立或勞累后加重,納差食少,面色萎黃,倦怠乏力, 舌淡或有齒痕,苔薄白,脈細(xì)或緩。治宜補(bǔ)氣升陷,健脾和胃,方選補(bǔ)中益氣湯加枳殼:黨參15克,炙黃芪20克,白術(shù)10克,當(dāng)歸10克,升麻6克,柴胡6克,陳皮10克,枳殼10克,炙甘草6克。成藥有補(bǔ)中益氣丸等。
陽虛飲停:癥見脘腹墜脹不舒,食后甚,喜暖喜按,心下悸動,胃內(nèi)振水聲或水走腸間轆轆有聲,或嘔惡清水痰涎,或兼頭暈?zāi)垦?、便溏,舌淡胖有齒痕,苔白滑,脈弦滑或弦細(xì)。治宜溫陽化飲,和胃降逆,方選苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯加減:茯苓12克,桂枝10克,白術(shù)10克,半夏10克,生姜5克,炙甘草6克,黨參15克。成藥有胃苓丸等。
肝胃不和:癥見胃脘痞脹疼痛,甚則連及兩脅,呃逆、噯氣頻頻,食后尤甚,善太息,或嘈雜噫酸,舌苔薄白或白膩,脈弦細(xì)。治宜疏肝和胃,調(diào)暢氣機(jī),方選柴胡疏肝散加味:柴胡10克,白芍20克,枳殼10克,川芎10克,香附10克,延胡索10克,陳皮10克,炙甘草6克。成藥有胃蘇顆粒、逍遙丸、氣滯胃痛沖劑等。
胃陰不足:癥見胃脘痞滿灼熱,隱隱作墜疼痛,饑不欲食,口燥咽干,煩渴喜飲,嘔惡納呆,體質(zhì)偏瘦,大便偏干,舌紅少津或有裂紋,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)胃陰,和胃降逆,方選益胃湯合一貫煎加減:沙參12克,麥冬12克,生地黃12克,玉竹10克,枸杞12克,當(dāng)歸10克,陳皮6克,竹茹10克,甘草6克。成藥有陰虛胃痛沖劑等。
胃絡(luò)瘀阻:多見于病程較長或慢性病伴胃下垂者。其癥胸膈痞滿,脘腹墜脹疼痛,痛如針刺,固定不移,食后或入夜尤甚,但按之濡軟,形瘦,面色晦暗,或有嘔血、黑便,舌暗或有瘀斑,苔薄,脈沉細(xì)或澀。治宜活血化瘀,疏肝養(yǎng)血,方選血府逐瘀湯加減:當(dāng)歸10克,生地黃10克,桃仁12克,紅花10克,枳殼6克,赤芍10克,柴胡3克,桔梗6克,川芎6克,蒲黃(包煎)10克。成藥有血府逐瘀膠囊等。
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