您所在的位置:首頁 > 腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 中國腎內(nèi)科:整體水平被日本甩開16年
“現(xiàn)在醫(yī)院都講經(jīng)濟(jì)效益,而病人做這種手術(shù)沒啥材料不掙錢,很多醫(yī)院治療的積極性自然就不高。只能說慢性腎病治療回饋更多的是一種精神安慰,當(dāng)然也可以帶來很好的社會效益。”中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科副主任張凌向健康界坦言,目前國內(nèi)醫(yī)院在慢性腎病領(lǐng)域病人的整體治療情況并不理想。
驚訝:日本專家沒想到的中國現(xiàn)狀
2006年,張凌去日本學(xué)術(shù)交流時,順便帶去了一些慢性腎病患者身體畸形的照片,希望借此聽聽日本專家的見解。意想不到的是,日本專家們看到圖片后十分驚訝,問怎么會有發(fā)生如此嚴(yán)重的情況,均表示沒有見過,且不應(yīng)該出現(xiàn)。“在日本他們的慢性腎病指南應(yīng)用得非常好,推廣效果好,病人的手術(shù)率很高。”
按照張凌的說法,慢性腎病本來是一種可防、可控、可治的一種疾病,病人可以像正常人一樣生活。然而在中國,由于醫(yī)生和病人雙方認(rèn)識程度普遍不高,導(dǎo)致疾病的致死、致殘率非常高。目前國內(nèi)病人的透析存活期短,主要原因還是手術(shù)率不夠,治療率不夠,整體治療水平相當(dāng)于日本1998年的狀況。
“其實還是重視程度不夠”,說起目前國內(nèi)的狀況,張凌很是無奈。“一方面,醫(yī)生和患者的認(rèn)知率都不高,不過我個人倒覺得,醫(yī)生是主要原因。”慢性腎病由于是慢性病,等病人真正開始治療時,可能已經(jīng)存在多個并發(fā)癥,是一個需要多學(xué)科治療的疾病。據(jù)張凌介紹,現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性腎病防止方面尤為欠缺,無論是人員配備還是技術(shù)水平都是個很大問題。“比如血液透析室,很多縣級醫(yī)院也按照要求建起來了,但是醫(yī)院可能就沒有腎內(nèi)科,只能從某個科室抽調(diào)內(nèi)科醫(yī)生任職。這些醫(yī)生并不擅長腎病專科,只會處理一些急救的突**況。這樣一來,就談不上精準(zhǔn)治療了。”
“另一方面,就是經(jīng)濟(jì)原因。但我不認(rèn)為這方面占據(jù)多大比重,因為手術(shù)花錢并不多,幾千塊錢就夠了。”張凌進(jìn)一步解釋說。
觸動:病人9年身高縮減23cm
由于認(rèn)識程度不高,慢性腎病病人中十有八九延誤治療,導(dǎo)致了骨骼畸形等嚴(yán)重后果。張凌告訴健康界,自己看到過很多這樣的病例。“你看這個病人,1998年開始透析,當(dāng)時身高175cm.到了2007年的時候,由于骨骼變形,身高只有152cm.”張凌說當(dāng)時看到這個病人很是觸動,也堅定了自己做研究的決心。
“為什么這個研究被評為惠民型獎呢?其實,促進(jìn)病人生活質(zhì)量是研究獲獎的一個重要因素。”就在11月末,由張凌主持、副主任醫(yī)師姚力及李文歌教授主要參與的“不同甲狀旁腺切除術(shù)式治療難治性腎性繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的隨機(jī)對照臨床研究”剛剛榮獲“2014年度首都十大疾病科技攻關(guān)惠民型重大科技成果”.
說起這個獎項,張凌表示,在慢性腎病方面,國內(nèi)科研涉及更多的是基礎(chǔ)研究,像自己這樣做并發(fā)癥方向的相關(guān)研究少之又少。而慢性腎病病人并發(fā)癥恰恰又很多。
幫扶:很多省市首例治療技術(shù)空白的填補(bǔ)
據(jù)悉,中日友好醫(yī)院于1992年就成立了大型血液透析中心,一直在和全世界透析質(zhì)量最高的日本保持合作,現(xiàn)已成為單點項目做得最多、最好的醫(yī)院。作為全國最大的腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)治療基地,該院已經(jīng)和全國80多家醫(yī)院有過學(xué)術(shù)交流。張凌說自己經(jīng)常也會出差到別的醫(yī)院去講課培訓(xùn)。
“這種治療方式在當(dāng)?shù)貐s是首例,被視為技術(shù)空白的填補(bǔ)。”
2013年1月20日,貴州省腫瘤醫(yī)院成功為一名42歲男性患者實施首例甲狀旁腺全切除術(shù);2013年2月20日,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院借鑒中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)驗,率先在湖南省內(nèi)開展甲狀旁腺切除術(shù)及自體移植術(shù),以填補(bǔ)省內(nèi)技術(shù)空白…張凌告訴健康界,這樣的例子其實更能直觀地折射中國目前在這方面的缺陷。“上次從徐州來了一個病人,見面時直接說自己是我的第11個病號。”張凌介紹說,很多病人都是經(jīng)過病友推薦來到中日友好醫(yī)院的。
從來不缺病人對于一個醫(yī)生來說,可以說是一種幸福同時也可以認(rèn)為是一種悲哀。張凌說本科室床位常常被占滿,很多病人不得不轉(zhuǎn)移到別的科室。非常希望當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未來也能夠治療這種疾病,能夠老百姓的就醫(yī)需求。然而目前的情況確實非常堪憂,張凌搖搖頭表示,現(xiàn)在很多三級醫(yī)院都沒有開展相關(guān)工作,而且出去做些短期培訓(xùn)效果也不一定很好,現(xiàn)在正在出書,希望能幫到更多的醫(yī)療同行。張凌最后感慨:“透析類科室有點類似基層醫(yī)療單位,高層次的人才不愿去,科研重視程度也不高。總之還是希望國家或者醫(yī)院鼓勵具有研究能力的醫(yī)生能在這種科室做些研究,出些成果來惠及患者。”
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