蛛網膜下腔出血  內容預覽：

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     蛛網膜下腔出血  內容介紹：
    蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）
    定義
    病因及發(fā)病機制
    臨床表現(xiàn)
    實驗室檢查
    診斷
    治療
    三大合并癥及處理

    定義
   指腦表面血管破裂后大量血液直接流入蛛網膜下腔,稱原發(fā)性(自發(fā)性)蛛網膜下腔出血，腦實質出血破入蛛網膜下腔稱繼發(fā)性蛛網膜下腔出血。占腦卒中10％

   病因及發(fā)病機制
   動脈瘤(50%-80%)最常見
   先天發(fā)育+后天因素(BP等)
   Willis環(huán)前部多,>10mm易破裂出血
   腦血管畸形,占第二位
   發(fā)育缺陷:Moya***病；高血壓動脈硬化性梭形動脈瘤；

   病理及病理生理
    血液入蛛網膜下腔，CSF染血，部分及全腦呈紫紅色，RBC沉積于腦溝腦池使其染色更深；
    隨病程延長，RBC溶解釋放含鐵血黃素，腦膜及腦皮質呈鐵銹色，出現(xiàn)局部粘連

    病理及病理生理
    血液**腦膜等結構,致劇烈頭痛及腦膜**征
    血液滲出或涌入蛛網膜下腔,發(fā)生顱內壓力增高急性顱高壓使腦血流急劇下降，出現(xiàn)一過性意識喪失
    血凝塊和血液致蛛網膜粘連影響CSF循環(huán)通路，致腦積水
    血管活性物質**血管和腦膜，致血管持久痙攣,會使腦組織發(fā)生嚴重缺血或引起腦梗死
   
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