胸腔穿刺術(shù)  內(nèi)容預(yù)覽：

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   妊娠期合理用藥-孟林  內(nèi)容介紹：
 
   妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——吸收
   妊娠期胃酸分泌減少  使被胃酸破壞藥物吸收增加
   胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃腸道平滑肌張力減退，腸蠕動(dòng)減慢，使口服藥物的吸收延緩
   妊娠反應(yīng)時(shí)期
   嘔吐頻繁的孕婦影響口服藥物的吸收
  
    妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——分布
   孕婦血容量增加，體液總量增加
   藥物與蛋白結(jié)合↓
   妊娠期白蛋白↓ ，游離藥物易轉(zhuǎn)運(yùn)至各房室使Vd↑。
   妊娠期很多蛋白與激素等物質(zhì)結(jié)合，使藥物與蛋白結(jié)合↓
   藥動(dòng)學(xué)參數(shù)變化
   Vd值明顯↑，血藥濃度↓

   妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——代謝
   肝臟血流量增多,增加藥物的代謝
   肝微粒體酶活性受激素影響
  - 孕激素水平使酶活性增加，如妊娠期苯妥英鈉等藥物羥化過(guò)程加快
  - 胎盤(pán)分泌的催乳素增加酶活性
  - 雌激素水平↑ ，使膽汁在肝臟郁積，影響藥物代謝

  妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——排泄
  藥物從腎排出加快
 - 孕婦心輸出量可增加30%～50%
 - 腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%，
 - 輸尿管在孕激素的作用下明顯擴(kuò)張
  藥物從腎排出減慢
 - 妊娠晚期仰臥位時(shí)腎血流量減少
 - 妊娠高血壓癥孕婦，因其腎功能受影響，藥物排泄減慢減少

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