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復(fù)雜性單絨毛膜雙胎妊娠需行介入性產(chǎn)前診斷

2014-02-09 10:16 閱讀:1476 來源:醫(yī)緯達(dá) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 雙胎產(chǎn)前診斷應(yīng)對2個胎兒分別取樣查各自胎兒的染色體核型,雙胎行羊膜腔穿刺在嚴(yán)格把握指征和掌握熟練的穿刺技術(shù)前提下是可行且相對安全的。復(fù)雜性單絨毛膜雙胎宮內(nèi)選擇性減胎可延長孕周,改善妊娠結(jié)局。

  《中國產(chǎn)前診斷雜志》的一篇文章認(rèn)為復(fù)雜性單絨毛膜雙胎妊娠,尤其是可能行宮內(nèi)介入治療的病例有必要行介入性產(chǎn)前診斷,雙胎產(chǎn)前診斷應(yīng)對2個胎兒分別取樣查各自胎兒的染色體核型,雙胎行羊膜腔穿刺在嚴(yán)格把握指征和掌握熟練的穿刺技術(shù)前提下是可行且相對安全的。復(fù)雜性單絨毛膜雙胎宮內(nèi)選擇性減胎可延長孕周,改善妊娠結(jié)局。

  中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科的科研人員回顧性分析了2005年8月-2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例復(fù)雜性單絨毛膜雙胎妊娠病例,分析其染色體核型結(jié)果及妊娠結(jié)局。其中3例失訪,最后入選病例53例。

  結(jié)果顯示53例雙胎均為單絨毛膜雙羊膜囊(MCDA)雙胎,43.4%病例分別行雙羊膜囊穿刺,其余30例僅行單羊膜囊穿刺,平均羊膜腔穿刺孕周為(23.0±3.6)周。18例行選擇性減胎術(shù),其中3例行射頻消融減胎術(shù),15例行臍帶雙極電凝減胎術(shù)。

  共有106例胎兒,獲得72例(67.9%)胎兒羊水標(biāo)本行染色體核型分析,染色體異常率為2.8%。追蹤被保留的53例胎兒妊娠結(jié)局,1例胎兒流產(chǎn),17例胎兒引產(chǎn),25例胎兒早產(chǎn)和10例胎兒足月產(chǎn),平均分娩孕周為(35.0±2.8)周。

  18例減胎術(shù)均成功完成,分娩12例活嬰新生兒,平均分娩孕周為(35.6±3.2)周,平均出生體重為2.3kg,總存活率為66.7%。對比2組足月產(chǎn)的比率,減胎組高于未減胎組,但是無統(tǒng)計學(xué)意義。

 


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