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甲狀腺癌的診療進展

2013-11-09 14:35 閱讀:1613 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 【專家課件】甲狀腺癌的診療進展 (點擊下圖可對專家課件進行全文預覽) 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 腫瘤外科 (一)甲狀腺癌的體格檢查 病史: 兒童甲狀腺結節(jié)50%為惡性,青年男性的單發(fā)結節(jié)也應警惕惡性的可能。甲狀腺實質性結節(jié)、短期內發(fā)展較快,發(fā)生氣管壓

甲狀腺癌的診療進展

(點擊下圖可對專家課件進行全文預覽)

溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
腫瘤外科

(一)甲狀腺癌的體格檢查
病史:
兒童甲狀腺結節(jié)50%為惡性,青年男性的單發(fā)結節(jié)也應警惕惡性的可能。甲狀腺實質性結節(jié)、短期內發(fā)展較快,發(fā)生氣管壓迫引起呼吸困難、或壓迫喉返神經(jīng)引起聲音改變時,則惡性的可能性大。 
體檢:
甲狀腺結節(jié)的形態(tài)不規(guī)則,質硬或隨吞咽上下移動度差或固定,病變同側有質硬腫大的淋巴結時應考慮甲狀腺癌。 在發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大而未捫及甲狀腺結節(jié)時,如淋巴結穿刺有草黃色清涼液體,多為甲狀腺癌淋巴結轉移。 
(二)甲狀腺癌的生化診斷
甲狀腺球蛋白 :
監(jiān)測甲狀腺癌的復發(fā)。
降鈣素 : 
甲狀腺髓樣癌患者可升高。
CEA:
最近研究表明術前檢測CEA的水平有助于指導甲狀腺髓樣癌的治療,Machens 等發(fā)現(xiàn)當血清CEA水平大于30.0 ng/mL,表明已有中央或同側淋巴結轉移,當CEA水平大于100.0 ng/mL,表明已經(jīng)有對側淋巴結或遠處轉移。 
(三)甲狀腺癌的核醫(yī)學診斷
甲狀腺有吸碘和濃集碘的能力,放射性碘進入人體后大多數(shù)分布在甲狀腺內,可以顯示甲狀腺形態(tài)、大小以及甲狀腺結節(jié)的吸碘能力,并可測定甲狀腺的吸碘率,目前國內常用的甲狀腺顯影劑有131I和99mTc。 
主要有兩種方法:
1、甲狀腺靜態(tài)成象
2、甲狀腺功能成象
(四)甲狀腺癌的影像學診斷
甲狀腺癌的影像學檢查主要包括:X線、CT、B超和彩色多普勒超聲檢查。 
甲狀腺的影像學檢查首選超聲
1、超聲是一無創(chuàng)傷性診斷方法,超聲檢查甲狀腺已廣泛用于評價甲狀腺解剖結構異常、穿刺活檢、監(jiān)測療效。隨著高分辨率高頻超聲探頭及彩色多普勒超聲等技術的應用,超聲診斷甲狀腺疾病的準確率逐步提高。
2、對于甲狀腺占位性病變,定位診斷超聲明顯優(yōu)于核素掃描。
3、近年來超聲探查甲狀腺結節(jié)內鈣化已廣泛用于甲狀腺癌的診斷 

超聲下所見的甲狀腺結節(jié)鈣化和甲狀腺癌的關系???
近年來超聲探查甲狀腺結節(jié)內鈣化已廣泛用于甲狀腺癌的診斷,最近我們對我科最近1年間手術前經(jīng)彩超診斷甲狀腺結節(jié)有鈣化的患者107人進行統(tǒng)計,回顧性分析惡性結節(jié)在鈣化結節(jié)中所占比例,結果:在107例鈣化結節(jié)中惡性有56例,占52.3%,術后病理學證實均為**狀癌。
甲狀腺癌的診療進展下載http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2393638.html


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