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中國驕傲!這類國際醫(yī)學(xué)頂刊首次刊登由中國專家牽頭和撰寫的心臟外科專家共識

2023-05-08 16:21 閱讀：2615 來源：見文末 作者：醫(yī)**漫 責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 隨著心臟外科快速發(fā)展，大部分左心瓣膜（主動(dòng)脈瓣和二尖瓣）疾病可以通過手術(shù)得到有效治療。
隨著心臟外科快速發(fā)展，大部分左心瓣膜（主動(dòng)脈瓣和二尖瓣）疾病可以通過手術(shù)得到有效治療。

不過，部分左心瓣膜術(shù)后患者遠(yuǎn)期出現(xiàn)三尖瓣反流。嚴(yán)重的三尖瓣反流會導(dǎo)致右心衰竭、肝腎功能受損、體循環(huán)淤血等并發(fā)癥，往往需要再次手術(shù)。

然而，傳統(tǒng)開胸再次三尖瓣手術(shù)的死亡率高達(dá)10%-20%，是心臟外科領(lǐng)域中棘手的臨床難題。

目前，歐美瓣膜病指南中對于這類患者的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)和方式等均無明確建議，臨床工作中缺乏借鑒。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院牽頭，全球首部聚焦于左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療的專家共識發(fā)布。

圖源：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科以心臟瓣膜病的微創(chuàng)和介入治療作為最主要特色，微創(chuàng)瓣膜手術(shù)量和效果多年位居全國首位，再次三尖瓣手術(shù)亦實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化與介入化，并摸索出一整套合理的圍術(shù)期處理策略，將手術(shù)死亡率從以往的10%-20%降低到4%左右。

近年來，中山心臟外科團(tuán)隊(duì)在心血管權(quán)威期刊發(fā)表了一系列微創(chuàng)三尖瓣手術(shù)研究成果和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并被國際同行廣泛引用。

針對目前國際學(xué)術(shù)界缺乏左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療建議這一空白，為全面闡述中國專家對該領(lǐng)域的理解和“微創(chuàng)化”創(chuàng)新，推動(dòng)此類疾病的規(guī)范化診治，以改善患者預(yù)后、促進(jìn)同行協(xié)作，在國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會（CMICS）主任委員、中山醫(yī)院王春生教授，以及秘書長魏來教授的牽頭下，在上海市衛(wèi)健委臨床科研基金的資助下，全國20余家中心相關(guān)專家攜手，歷時(shí)一年多籌劃、討論和修稿，撰寫了全球首部聚焦于左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療的專家共識。

近日，該共識在線發(fā)表于國際心血管學(xué)術(shù)期刊《Reviews in Cardiovascular Medicine》。

該篇共識的概述提到，三尖瓣反流 (TR) 可能發(fā)生在左側(cè)瓣膜手術(shù) (LSVS) 之后。左側(cè)瓣膜手術(shù)后孤立性三尖瓣反流 (iTR-LSVS) 是指二尖瓣和/或主動(dòng)脈置換或修復(fù)后晚期二尖瓣和/或主動(dòng)脈位置無明顯病變的孤立性三尖瓣反流。

嚴(yán)重的三尖瓣反流 (TR) 對長期預(yù)后有負(fù)面影響，需要手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管治療。

然而，目前的瓣膜性心臟病管理指南中，對于何時(shí)以及如何對 iTR-LSVS 患者進(jìn)行干預(yù)并沒有明確的建議。

此專家共識圍繞左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流的發(fā)病機(jī)制、術(shù)前評估、手術(shù)干預(yù)指證、外科手術(shù)、介入手術(shù)、術(shù)后管理等方面進(jìn)行了全面總結(jié)和討論，引用了眾多中國團(tuán)隊(duì)的研究成果，對今后三尖瓣手術(shù)臨床實(shí)踐具有重要參考價(jià)值。

以往，心血管領(lǐng)域的指南和專家共識往往由歐美專家主導(dǎo)和撰寫，中國專家共識難以獲得國際學(xué)術(shù)界認(rèn)可。

此次是國際心血管學(xué)術(shù)期刊首次刊登由中國專家牽頭和撰寫的心臟外科專家共識，中國心臟外科以扎實(shí)的臨床診療、出色的學(xué)術(shù)研究在國際學(xué)術(shù)界爭得話語權(quán)。

近十多年，在王春生教授領(lǐng)導(dǎo)下，全國同道努力拼搏，中國微創(chuàng)心血管外科事業(yè)蓬勃發(fā)展，各種微創(chuàng)技術(shù)不斷涌現(xiàn)。胸腔鏡輔助或全胸腔鏡下經(jīng)右胸肋間入路微創(chuàng)瓣膜手術(shù)已基本成熟，廣泛普及，大大減少了患者創(chuàng)傷。各種介入瓣膜手術(shù)也飛速發(fā)展，不少中國原創(chuàng)的介入瓣膜置換或修復(fù)系統(tǒng)，已在國際學(xué)術(shù)界嶄露頭角。



2022 CMICS 左側(cè)瓣膜手術(shù)后，孤立性三尖瓣返流管理專家共識

 





來源｜復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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