一定要引起重視!
處方:生理鹽水 100 mL + 奧美拉唑 40 mg + 維生素B6 0.3 g
結(jié)果:輸液逐漸變成黃色,最后變成黑色。
分析:
奧美拉唑是一種堿性藥物,能升高生理鹽水的pH值;維生素B6又名鹽酸吡多辛,含酚羥基,注射液pH值為3-4。
混合液變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故,所以不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。
特別提醒:奧美拉唑注射液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。
處方:5%葡萄糖250 mL +10%葡萄糖酸鈣 + 地塞米松磷酸鈉5 mg
結(jié)果:生成不溶性鈣鹽沉淀。
分析:
葡萄糖酸鈣禁止枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍,否則生成不溶性的鈣鹽沉淀,危及生命。
地塞米松磷酸鈉注射液的輔料為:丙二醇、亞硫酸氫鈉、無(wú)水亞硫酸鈉、依地酸二鈉。
10%葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。
處方:25%葡萄糖40 mL+西地蘭0.4 mg+呋塞米20 mg,靜脈注射
結(jié)果:生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析:
呋塞米為弱酸強(qiáng)堿鹽,pH為8.5-10,禁止與酸性液伍用,在酸性環(huán)境下(25%葡萄糖pH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命???5%葡萄糖+西地蘭、生理鹽水(NS)+呋塞米,分開(kāi)靜脈注射。
呋塞米注射液:為加堿制成的鈉鹽注射液,堿性較高,故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射稀釋,而不宜用葡萄糖注射液稀釋。
呋塞米含有磺胺基團(tuán),對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過(guò)敏者,對(duì)呋塞米可能亦過(guò)敏。
處方:葡萄糖250 mL+維生素K1注射液40 mg+維生素C 3.0 g
結(jié)果:發(fā)生氧化還原反應(yīng),使維生素K1療效降低。
分析:維生素K1注射液為臨床常用的促凝血藥物。
維生素K1為醌類化合物,具氧化性;維生素C具有較強(qiáng)的還原性,與醌類藥物維生素K1混合后,可發(fā)生氧化還原反應(yīng),而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時(shí)間后,維生素K1被完全破壞。
維生素K1注射液藥品說(shuō)明書:與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。
處方:氨基糖苷類抗生素+克林霉素或林可霉素
結(jié)果:呼吸抑制。
分析:
氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合,而阻斷乙酰膽堿的釋放,產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。
聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)肌肉神經(jīng)阻斷作用加強(qiáng),有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用時(shí)一定注意。
一旦發(fā)生呼吸抑制情況,應(yīng)立即注射氯化鈣以對(duì)抗。
處方:3:2:1注射液 500 mL + 酚磺乙胺注射液 0.25 g,靜脈滴注
結(jié)果:幾分鐘后溶液顏色變紅。
分析:
酚磺乙胺能使血管收縮,降低毛細(xì)血管通透性,也能增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性,促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時(shí)間,達(dá)到止血效果。
3:2:1注射液含碳酸氫鈉34 mL,溶液呈堿性,與酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羥基,與堿性藥物配伍易氧化變色,變色點(diǎn)pH為6.7,故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。
處方:5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷二鈉注射液20 mg + 輔酶A注射液100 U + 維生素B6100 mg
結(jié)果:混合后產(chǎn)生沉淀。
分析:
臨床上較多地使用注射用輔酶A聯(lián)合其他輔酶類藥物,如三磷酸腺苷二鈉、肌苷等,組成能量合劑進(jìn)行輔助治療,以提高冠狀動(dòng)脈硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原發(fā)性血小板較少性紫癜等疾病的療效。
三磷酸腺苷二鈉,在pH8-11時(shí)穩(wěn)定,遇酸性則產(chǎn)生沉淀,維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛,pH3-4,可使三磷酸腺苷二鈉產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴。
5%葡萄糖注射液+輔酶A+三磷酸腺苷二鈉+肌苷:室溫下放置超過(guò)4 h,pH、不溶性微粒、含量及有關(guān)物質(zhì)均明顯發(fā)生變化,配伍溶液應(yīng)于4 h內(nèi)使用完。
處方:0.9%氯化鈉注射液100 mL + 氟羅沙星注射液 0.2 g,靜脈滴注
結(jié)果:幾分鐘后溶液形成白色混濁沉淀。
分析:
氟羅沙星注射液藥品說(shuō)明書:忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。
左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星注射液可用0.9%氯化鈉注射液稀釋。
氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團(tuán),又有堿性基團(tuán),能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的,在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小,致使形成的微粒在短時(shí)間內(nèi)凝聚而生成沉淀。
另外,氟羅沙星為氟喹諾酮類,含喹啉環(huán)骨架基本結(jié)構(gòu),而且含有3個(gè)氟原子,該結(jié)構(gòu)與氯離子結(jié)合會(huì)發(fā)生整合反應(yīng),生成大分子整合物沉淀,影響藥物含量,治療作用減弱。
臨床使用時(shí),氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍。即忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用。
配制輸液時(shí)應(yīng)稀釋于5%葡萄糖250-500 mL注射液中,避光緩慢靜脈滴注,一次0.2-0.4 g,每天1次。本品靜脈滴注速度不宜過(guò)快,每0.2 g滴注時(shí)間至少為45-60 min。
氟羅沙星除受氯離子影響外,溫度、光線也有一定影響。氟羅沙星與5%葡萄糖注射液配伍,日光照射20 min以后,原無(wú)色澄清液體變?yōu)榈仙史_沙星注射液應(yīng)避光保存。
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