丹麥的 Lauge- Hansen根據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生機制和創(chuàng)傷病理,將踝關(guān)節(jié)骨折分為5型
(1)旋后內(nèi)收型(SA):是指受傷當時足處于旋后位,距骨在踝穴內(nèi)受到強力內(nèi)收或內(nèi)翻的應(yīng)力,踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)受到牽拉,而內(nèi)踝則受到距骨的擠壓外力,第一度為外踝韌帶斷裂或外踝撕脫骨折,其骨折線位于踝關(guān)節(jié)水平間隙以下,或為橫斷骨折或為外踝頂端之撕脫骨折。第二度為第一度加內(nèi)踝骨折,骨折線位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙與水平間隙交界處,且呈較垂直之方向斜向內(nèi)上方。
(2)旋后-外旋型(SE):是指受傷當時足處于旋后位,距骨在踝穴內(nèi)受到外旋的應(yīng)力,距骨在踝穴內(nèi)以內(nèi)側(cè)為軸發(fā)生向外后方的旋轉(zhuǎn)移位而沖擊外踝,并迫使外踝向外后方移位。第一度為下脛腓前韌帶損傷,此時僅依靠臨床檢查作為診斷依據(jù),X線檢查則為陰性;或為脛骨前結(jié)節(jié)撕脫骨折。第二度為第一度加外踝在下脛腓聯(lián)合水平部位的冠狀面斜形骨折,骨折線自前下方斜向后上方,在踝關(guān)節(jié)側(cè)位片中顯示清楚。第三度為第二度加后踝撕脫骨折,或為下脛腓后韌帶斷裂,但如受傷時合并有距骨向后上方的外力時,則后踝骨折較大,有時可以波及脛骨下端關(guān)節(jié)面。第四度為第三度加內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂,可以合并有下脛腓分離。
(3)旋前-外展型(PA):是指受傷當時足處于旋前位,距骨在踝穴內(nèi)受到強力外展或外翻的應(yīng)力,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受到牽拉外力,外踝受到距骨的擠壓外力。第一度為內(nèi)踝撕脫骨折,骨折線位于踝關(guān)節(jié)水平間隙以下,且為橫形,或為三角韌帶斷裂第二度為第一度加下脛腓韌帶部分或完全損傷,下脛腓后韌帶損傷也可表現(xiàn)為后踝撕脫骨折。第三度為第二度加外踝在踝上部位的短斜形骨折或伴有小蝶形骨折片的粉碎性骨折,蝶形骨片位于外側(cè),同時可以合并下脛腓分離。
(4)旋前-外旋型(PE):是指受傷當時足處于旋前位,距
骨在踝穴內(nèi)受到外旋的應(yīng)力,以外側(cè)為軸,向前外方旋轉(zhuǎn),踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受到牽拉而首先破壞了穩(wěn)定性。繼之發(fā)生下脛腓韌帶損傷和腓骨在中、下13水平的骨折,第一度為內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶斷裂,內(nèi)踝骨折線可呈斜形,在矢狀面自前上斜向后下。第二度為第一度加下脛腓前韌帶、骨間韌帶斷裂。第三度為第二度加外踝上方6-10cm處短螺旋形或短斜形骨折,第四度為第三度加下脛腓后韌帶斷裂或為后踝骨折,同時合并下脛腓分
(5)垂直壓縮型。