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妥拉唑林的臨床應用

2012-03-08 15:11 閱讀:3091 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 鹽酸妥拉唑啉為短效受體阻滯劑。對受體的阻斷作用比酚妥拉明弱,通過擴張外周血管而降壓,但降壓作用不穩(wěn)定。本品通常降低肺動脈壓及血管阻力。本品具有擬交感活性(心臟興奮,變力與變時作用),也有**樣直接松弛血管平滑肌的作用,還有膽堿能樣作用,

    鹽酸妥拉唑啉為短效α受體阻滯劑。對α受體的阻斷作用比酚妥拉明弱,通過擴張外周血管而降壓,但降壓作用不穩(wěn)定。本品通常降低肺動脈壓及血管阻力。本品具有擬交感活性(心臟興奮,變力與變時作用),也有罌粟堿樣直接松弛血管平滑肌的作用,還有膽堿能樣作用,能增強消化器官的蠕動、增進唾液和膽汁分泌,及組胺樣促進胃液分泌作用。

    【適應癥

    用于治療經給氧和/或機械呼吸,系統動脈血氧濃度仍達不到理想水平的新生兒持續(xù)性肺動脈高壓癥。

    【用法用量

    肺動脈高壓的新生兒:初始劑量為每公斤體重1-2mg,10分鐘內靜脈推注。維持劑量為每小時每公斤體重0.2mg靜脈滴注,負荷量每公斤體重1mg,動脈血氣穩(wěn)定后逐漸減量,必要時在維持輸注中可重復初始劑量。通過頭皮靜脈或回流

    至上腔靜脈的其他靜脈注射,使本品最大量到達肺動脈;腎功能不全和少尿病人應適當降低維持量,<0.9mg/kg/小時,且減慢輸液速度。

    【不良反應

    常見的不良反應:

    1.胃腸道出血 該反應可能致命。可通過對胃內容物化驗得到證實。低氯性堿中毒。

    2.體循環(huán)低血壓 新生兒中常見,可突然發(fā)生,此時患兒應取頭低位及靜脈補液。不宜用腎上腺素或去甲腎上腺素,以免血壓過度下降引起隨后血壓過度反跳。如果擴容不能維持血壓,給予多巴胺(可能需要大劑量)與本品同時靜脈滴注。

    3.急性腎功能不全 少尿、血尿。

    4.血小板減少。

    較少見的不良反應:

    1.惡心、嘔吐、腹瀉和上腹痛。

    2.麻刺感、寒冷、發(fā)抖、出汗;豎毛活動增加,引起雞皮現象。

    3.周圍血管擴張,皮膚潮紅。

    4.反射性心動過速,曾有發(fā)生心律失常和心肌梗死的報道。

    罕見的不良反應:瞳孔擴大。動脈內注射時,注射肢體有燒灼感。


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