昨天南京市衛(wèi)生局參加2011年度南京市重點(diǎn)參評部門述職評議。而在昨天參加述職評議的五位衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)中，有四位都曾經(jīng)做過醫(yī)生。面對服務(wù)對象、媒體觀察員等提出的關(guān)于過度醫(yī)療、醫(yī)生收受紅包回扣、黃牛倒號(hào)等一系列既敏感又難以解決的老問題，幾名曾經(jīng)的醫(yī)務(wù)工作者并未“諱疾忌醫(yī)”。

  一次廣納民意的溝通……

  問：12月1日上午我?guī)Ш⒆拥绞袐D幼看病，當(dāng)時(shí)只有一個(gè)門診窗口，一個(gè)醫(yī)生為大家服務(wù)。我抱著小孩到5點(diǎn)多才看到醫(yī)生。

  答：具體的事情我們今天下午就去調(diào)查核實(shí)，如果違反了我們的規(guī)定，我們將責(zé)成醫(yī)院盡快改進(jìn)。

  測評結(jié)果：

  有效票80票，滿意51，比較滿意18，不太滿意7，不滿意4，最后的綜合滿意率是86.25%。

  下場預(yù)告：12月9日上午10：00—11：30 南京市地稅局述職評議大會(huì)直播，市民可通過南京電視臺(tái)、南京電臺(tái)、中國南京網(wǎng)收看收聽。

  熱點(diǎn)1　網(wǎng)傳“南京百名醫(yī)生拿紅包”查無實(shí)據(jù)

  市民：我們都知道禁止醫(yī)生收紅包，但我聽說如果有人住院了，要開刀，但是不放心還是想送紅包，請問衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)紅包現(xiàn)象你們怎么看待的？醫(yī)生開單提成拿回扣，衛(wèi)生局怎么樣采取措施管理的？

  南京市衛(wèi)生局副局長黃義龍：對于收受紅包我們除了經(jīng)濟(jì)處罰，還有行政處罰，我們將把收受紅包情況記錄醫(yī)德檔案，與崗位聘用等直接掛鉤。對于一些拒收不了的紅包，我們市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)立了專用賬戶，可以上交到專用賬戶。

  至于回扣問題，屬商業(yè)賄賂，是觸犯刑法的，這是衛(wèi)生行業(yè)的“高壓線”。第一，我們與所有的藥企簽訂藥品消瘦廉潔合約，禁止他們送回扣；第二，我們對醫(yī)務(wù)人員用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，如有異常我們采取警告，對于涉及這個(gè)藥的廠家，我們也是采取約談甚至停用這個(gè)藥。第三，在市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中安裝“防統(tǒng)方軟件”。

  前段時(shí)間網(wǎng)上傳“南京百名醫(yī)生收受回扣”，省市行政部門都非常重視，我們成立調(diào)查組，對媒體上反應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員情況逐一進(jìn)行核對，逐一進(jìn)行談話；對于藥企我們也進(jìn)行了深入的調(diào)查，包括調(diào)查它的財(cái)務(wù)往來賬戶、消瘦憑證，包括納稅證明；同時(shí)涉及醫(yī)生的，對用藥情況進(jìn)行對比，進(jìn)行分析，暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)收受回扣的證據(jù)。

  熱點(diǎn)2　虛假醫(yī)療廣告查一次扣4分，年扣12分“暫緩執(zhí)業(yè)”

  市民：今年7月有媒體報(bào)道了這樣一個(gè)案例，南京某整形美容醫(yī)院為了宣傳自己的效果，將南藝20多歲女大學(xué)生照片說成43歲女人整形后的照片，對于這些虛假廣告將采取什么措施？

  南京市衛(wèi)生局副巡視員潘淮寧：從衛(wèi)生行政部門來講，主要是兩個(gè)方面職能，一個(gè)對醫(yī)療廣告內(nèi)容進(jìn)行初審；第二個(gè)是加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。我們對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主要有兩個(gè)方面，一個(gè)是日常監(jiān)管，一個(gè)是舉報(bào)查處。

  現(xiàn)在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)查處，主要實(shí)行的是江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為計(jì)分，規(guī)定了六大類41項(xiàng)不良執(zhí)業(yè)行為，虛假醫(yī)療廣告就是中間的一項(xiàng)。如果發(fā)生一次要扣4分，一年計(jì)分滿12分就“暫緩執(zhí)業(yè)”。駕駛員違規(guī)一年計(jì)分12分就要從頭來，我們也是這樣。

  熱點(diǎn)3　心臟支架過度使用？南京將推廣“臨床路徑”解決

  市民：我有一次看到中華醫(yī)學(xué)會(huì)的教授說過，我國給心臟病人安裝支架手術(shù)，有一半都是不需要的，在國外安裝的病人是非常少的，國內(nèi)很多人甚至安裝了10個(gè)。

  南京市衛(wèi)生局副巡視員潘淮寧：心臟支架手術(shù)是最近幾年來發(fā)展非?？斓囊豁?xiàng)先進(jìn)技術(shù)，挽救了急性心肌梗死病人的性命。但是隨著這項(xiàng)技術(shù)的普及，在全國范圍內(nèi)確實(shí)出現(xiàn)了支架越放越多的現(xiàn)象。前不久《人民日報(bào)》對這個(gè)現(xiàn)象有過專門的報(bào)道和評論，這也引起了大家對過度醫(yī)療的關(guān)注。在全國范圍內(nèi)，過度醫(yī)療應(yīng)該說是客觀存在的，原因也很復(fù)雜，但是從我們衛(wèi)生行政部門來講，首先我們反對過度醫(yī)療，第二我們也采取了一些措施來控制過度醫(yī)療，比如說明文規(guī)定禁止醫(yī)院里面將個(gè)人收入、科室收入和績效考核掛鉤，我們明文規(guī)定要將合理檢查、合理用藥落實(shí)，但是效果并不理想，主要是缺乏客觀的評判標(biāo)準(zhǔn)，操作性不強(qiáng)。

  從去年開始，衛(wèi)計(jì)委在全國實(shí)行了臨床路徑管理工作，我們市屬10家醫(yī)院，有5家醫(yī)院是第一批試點(diǎn)醫(yī)院。簡單說，臨床路徑管理，實(shí)際上就好像工廠里面的流水線一樣是標(biāo)準(zhǔn)化，不管是哪個(gè)地方的醫(yī)生，大家按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，這樣更好評判。大家都按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了這個(gè)病種可以做三個(gè)檢查，做第四個(gè)檢查要說明為什么增加這個(gè)檢查，不然就是過度醫(yī)療。目前衛(wèi)計(jì)委推開了47個(gè)專業(yè)300個(gè)病種，我們將共同推進(jìn)這項(xiàng)工作。