鑒別診斷
    本病需與淋巴結(jié)核、病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥等病以及非霍奇金淋巴瘤等鑒別，并應(yīng)注意與轉(zhuǎn)移癌鑒別。頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)排除鼻咽癌、甲狀腺癌等，縱隔腫塊需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)與乳腺癌鑒別。以上疾病的鑒別主要依靠病理組織學(xué)檢查，病理組織學(xué)診斷是霍奇金淋巴瘤確診的必要依據(jù)。病理學(xué)診斷通常要具有典型的RS細(xì)胞，并需結(jié)合淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種反應(yīng)性細(xì)胞成分背景的總體組織表現(xiàn)，結(jié)合CD15、CD30等免疫標(biāo)志做出診斷。

    治療
    現(xiàn)代放療和化療的應(yīng)用使霍奇金淋巴瘤已成為可治愈性腫瘤，但大量長(zhǎng)期生存患者的隨診結(jié)果顯示，15年死亡率較普通人群高31%，死亡原因除了原發(fā)病復(fù)發(fā)之外，第二腫瘤占11%～38%（實(shí)體瘤和急性非淋巴細(xì)胞白血?。?，急性心肌梗死13%，肺纖維化1%～6%。此外，放化療還可引起不育以及畸形等。這些都是過(guò)度治療的結(jié)果，因此，對(duì)于能夠被根治的HL，療效和保證生活質(zhì)量是同樣值得關(guān)注的問(wèn)題，這種平衡需要從大量前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究的結(jié)果中得出結(jié)論。因此，通過(guò)對(duì)HL遠(yuǎn)期治療并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，提出了防止和減少遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量的治療新策略。目前主要根據(jù)臨床分期結(jié)合預(yù)后因素制定HL的治療方案。
    1.單獨(dú)放射治療
    目前認(rèn)為，單獨(dú)放射治療僅適用于ⅠA期NLPHL患者，對(duì)其他患者，放療僅作為化療的輔助治療。大劑量大范圍放療帶來(lái)多種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，所以不建議將其作為根治性手段。

    2.早期（CSⅠ、Ⅱ期）預(yù)后良好的HL
    ABVD化療2～4程加上受累野20～30Gy放療。

    3.早期（CSⅠ、Ⅱ期）預(yù)后不良的HL
    ABVD化療4～6程加上受累野或者區(qū)域20～36Gy放療。

    4.晚期HL
    ABVD化療6～8程，伴有巨塊者加上受累野或者區(qū)域30～36Gy放療。

    5.難治或者復(fù)發(fā)病例
    應(yīng)該選用與原方案無(wú)交叉耐藥的新方案，例如ICE、DHAP、ESHAP、mini-BEAM、GDP、ABVD/MOPP（或COPP）交替方案等進(jìn)行治療，在獲得較好緩解后可選擇高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。

    6.并發(fā)癥防止
    特別是免疫抑制階段機(jī)會(huì)性感染的防止，例如結(jié)核、真菌感染、肝炎與巨細(xì)胞病毒感染等。

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