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早期復(fù)極綜合征的再認(rèn)識-南陽市第二醫(yī)院-李相芬 內(nèi)容簡介：

早期復(fù)極綜合征的再認(rèn)識
南陽市第二醫(yī)院
李相芬

早期復(fù)極綜合征
傳統(tǒng)認(rèn)識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)理
新發(fā)現(xiàn)：猝死
再認(rèn)識：心電圖分型、可能機(jī)理、危險(xiǎn)分
層建議、臨床研究

定義
早期復(fù)極綜合征為一種臨床常見的心電圖現(xiàn)象,是指至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)的QRS波終末部和ST段起始部交界處的J點(diǎn)抬高0.1mV,該心電綜合征通常具有兩種表現(xiàn)形式。
QRS波和ST段之間的銳利轉(zhuǎn)折消失,而代之一段平滑移行曲線,即J點(diǎn)型;
在QRS波和ST段之間出現(xiàn)一個挫折或直立小波,即J波型。

早期復(fù)極綜合征
傳統(tǒng)認(rèn)識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)理
新發(fā)現(xiàn)：猝死
再認(rèn)識：心電圖分型、可能機(jī)理、危險(xiǎn)分
層建議、臨床研究

傳統(tǒng)認(rèn)識心電圖特點(diǎn)
J點(diǎn)抬高和J波形成:主要發(fā)生在V2-V5,少數(shù)見于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián),當(dāng)V1、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)J波時(shí),QRS波呈rSr`型,類似右束支;
ST段呈凹面向上型抬高:常見于胸導(dǎo)及下壁,抬高的幅度胸導(dǎo)高于肢體導(dǎo)聯(lián),但很少大于5mm;T波高聳;
QRS波群起始部緩慢,下降支快速或有切跡、頓挫,QRS波群振幅增高,時(shí)限縮短;

傳統(tǒng)認(rèn)識心電圖特點(diǎn)
心電圖短期內(nèi)較少呈動態(tài)變化;
運(yùn)動時(shí)ST段可下移或恢復(fù)正常等

運(yùn)動前
運(yùn)動后
早期復(fù)極綜合征
傳統(tǒng)認(rèn)識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)理
新發(fā)現(xiàn)：猝死
再認(rèn)識：心電圖分型、可能機(jī)理、危險(xiǎn)分
層建議、臨床研究

發(fā)生機(jī)理
心室除極不同步：心室游離壁的除極順序是從心內(nèi)膜向心外膜，而**肌區(qū)域心肌除極順序是從心肌中層同時(shí)向心內(nèi)膜和心外膜擴(kuò)展。
部分心肌提早復(fù)極：左室前壁和后壁的廣闊區(qū)域除極較早而左室側(cè)壁和后基底部以及右室除極化較遲。

早期復(fù)極綜合征
傳統(tǒng)認(rèn)識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)理
新發(fā)現(xiàn)：猝死
再認(rèn)識：心電圖分型、可能機(jī)理、危險(xiǎn)分
層建議、臨床研究
 
新發(fā)現(xiàn)———猝死1
在過去10余年中,來自多個國家的特發(fā)性心室顫動(室顫)和心臟性猝死的病例報(bào)告顯示,尋找到唯一的“陽性”發(fā)現(xiàn)是心電圖上有J波或J點(diǎn)抬高。
在信息高度發(fā)達(dá)的今天，這些個例的發(fā)現(xiàn)都會傳播給每一位醫(yī)生，提示伴有J波或J點(diǎn)抬高極少數(shù)早期復(fù)極綜合征患者可能發(fā)生猝死。
近年來隨著Brugada征、J波與室顫相關(guān)的發(fā)現(xiàn),以及J波的基礎(chǔ)研究進(jìn)展，人們對此征的認(rèn)識發(fā)生了改變。

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