醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的暴利問題正引起越來越多的關注。衛(wèi)生政策專家、北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生法學教授卓小勤在接受采訪時透露,前不久,一個業(yè)內(nèi)的朋友跟我說,一個頂尖的骨科醫(yī)生一年可以拿到幾百萬元甚至上千萬元回扣。
這樣的聲音并不孤獨。之前,曾有媒體以“一個商人眼中的心臟支架醫(yī)生,個個身家千萬”為標題,報道了一些醫(yī)生的暴富過程。
只要談到醫(yī)生高收入,基本都與“吃回扣” 、“可以媲美販毒” 、“建立在病者痛苦基礎上”這些字眼聯(lián)系在一起。這或許是事實,但時常忽略了一個問題:醫(yī)生的勞動價值究竟值多少?最好的醫(yī)生拿千萬元的年收入究竟是異常還是正常?為什么在合法的途徑下,醫(yī)生卻拿不到匹配身價與付出的收入,只能選擇鋌而走險、甚至不擇手段?
在香港地區(qū),最頂級的醫(yī)生可以月薪百萬元,即使是實習醫(yī)生也有4萬元左右的收入。除了高收入之外,他們還有很高的社會地位。人們會覺得,醫(yī)生拿高收入天經(jīng)地義。但在我們這里,醫(yī)生通常被認為是廉價勞動力。
有人會說,你憑什么要拿大陸醫(yī)生與香港美國醫(yī)生相比?培養(yǎng)途徑與成本都不同。他們顯然忽視了一個事實,很多頂尖的大陸醫(yī)生,同樣留過洋,接受過嚴格的醫(yī)學教育與培訓,他們做的手術(shù)質(zhì)量同樣可以媲美發(fā)達地區(qū)的醫(yī)生。具備同樣救死扶傷的能力,但在收入上為什么差得離譜?有民間學者曾調(diào)研發(fā)現(xiàn),中國醫(yī)生收入上是世界上最差的。發(fā)達國家醫(yī)生的收入是中國同行的40倍左右。香港的醫(yī)生收入是大陸的22倍,**是大陸的14倍。即使與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達國家相比,我們依然是遠遠落后的。
管理者或許認為,人為壓低醫(yī)生的勞動價值,實施低工資養(yǎng)醫(yī)制,可以將看病成本壓低,有利于緩解看病貴社會之疾。但足夠多的事實教訓顯示,這是一張有問題的處方,開錯了藥。這樣干,反而進一步加劇了看病貴,還引發(fā)了一系列尷尬沖突,讓賄賂與回扣在醫(yī)療領域泛濫成災,一發(fā)不可收拾。
包括北京大學心血管外科學系系主任萬峰在內(nèi)的不少醫(yī)療專家認為,醫(yī)生應享有獨立執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務。這可能也是讓醫(yī)生勞動價值回歸體現(xiàn)的最佳途徑,值多少錢,讓市場說了算。如此,他們就不會像現(xiàn)在這樣,只能通過偷偷摸摸地賣藥賣支架賣器械來獲得高收入,收獲一大堆的罵聲與唾沫。
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