據(jù)報道,寧波市第一醫(yī)院將逐步減少并最終取消門診輸液的消息,引起了社會關(guān)注,調(diào)查中半數(shù)以上患者反對取消門診輸液。
首先需要明白的一個事實是,普通門診不設(shè)輸液服務(wù)本就是一種國際衛(wèi)生慣例。據(jù)了解,在很多發(fā)達(dá)國家及地區(qū),都***過類似的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不允許病人在門診輸液治療。在這些地區(qū),“打吊瓶堪比一次小手術(shù)”這樣一種醫(yī)療觀念很流行,很少有人會主動找醫(yī)生要求輸液。
目前,我們可能是世界上濫用輸液及抗生素情況最嚴(yán)重的國家之一。為何如此?一來,人們對輸液存在一些錯誤觀念。輸液的種種危害與隱患被漠視,人們往往只看到輸液“好得快”的一面。不少醫(yī)生也把這種錯誤觀念灌輸給患者。二者,與國外對輸液的嚴(yán)格限制相比,我們輸液的門檻實在太低,在適應(yīng)癥上也放得過于寬松。很重要的一點在于,輸液相比吃藥而言,能夠產(chǎn)生多達(dá)數(shù)倍的利潤。
我認(rèn)為,“叫停門診輸液”是糾正抗生素濫用道路上,至關(guān)重要、不可或缺的關(guān)鍵一步。但遺憾的是,在這一件事上,我們當(dāng)下或許還并沒有達(dá)成共識。一方面,愿意像寧波市第一醫(yī)院一樣,犧牲自身利益,將公眾健康放在第一位,邁出這一步的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還寥寥無幾。其次,作為最權(quán)威的衛(wèi)計委門,在這樣敏感而重要的事情上,卻至今未給出權(quán)威性的釋疑與鮮明的態(tài)度。最后,這種明顯服務(wù)于公共利益的轉(zhuǎn)變卻沒有得到來自于患者的理解。這都說明了,要糾正公眾這種錯誤的用藥觀念,依然任重道遠(yuǎn)。
要達(dá)成正確而理性的認(rèn)識,最關(guān)鍵的要素是**管理部門對之的態(tài)度與立場。從香港地區(qū)過來的很多居民,在一般疾病上從不輕易選擇輸液,而口服抗生素都要求醫(yī)生們一次開夠5天。這很有可能應(yīng)歸功于香港特區(qū)**統(tǒng)一的嚴(yán)格監(jiān)管培育出來的觀念。
這值得我們學(xué)習(xí)和借鑒,就是說,光是醫(yī)院自發(fā)進(jìn)行還不行,還離不開有關(guān)衛(wèi)計委門的參與與主導(dǎo)。
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