又要取消/縮減醫(yī)務人員編制？多地衛(wèi)健委發(fā)文，“減編”真的來了？
2024-04-07 08:35
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 多地醫(yī)務人員被“減編”，到底為何？
2月27日，湖南省人力資源和社會保障廳發(fā)布了《湖南省衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位2024年公開招聘公告》，擬計劃為212個醫(yī)務崗位招聘276名工作者。然而，僅僅兩個星期過后，就在3月14日，該部門又發(fā)布了《2024湖南省衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位招聘部分崗位降低開考比例、取消招聘計劃公告》，宣布：因部分崗位報名人數達不到開考比例, 對未達到開考比例的崗位取消招聘計劃。
此前，湖南省多地已開展過編外人員的清退工作。據悉，2023年5月至10月間，湖南各地衛(wèi)健系統便已清退了至少1600余人。其中，湘潭縣委編辦的相關負責人表示：將進一步加大工作力度，推動編外用工平穩(wěn)減少。對此，有很多人表示不解：編外人員清退了，那么多工作怎么辦呢？有網友無奈地回答：只能加大編內人員的工作量了，除此之外別無辦法。而今，編內人員的招聘人數再次縮減，這讓很多一線醫(yī)護“叫苦不迭”。在湖南省發(fā)布公告的同一天，安徽省也發(fā)布了《關于2024年度臨泉縣事業(yè)單位公開招聘崗位核減或取消情況的公告》，當地婦幼保健計劃生育服務中心、疾病預防控制中心及各地區(qū)衛(wèi)生院的22個核招崗位招聘被取消。3月4日，青島城陽區(qū)政務網發(fā)布《關于2024年青島市城陽區(qū)衛(wèi)生健康局所屬事業(yè)單位公開招聘取消及核減部分招聘計劃的公告》，規(guī)定：應聘人數達不到規(guī)定比例的招聘崗位，計劃招聘為1人的，取消招聘崗位；計劃招聘2人（含）以上的，按規(guī)定的比例相應核減招聘人數。早在去年3月末，黑龍江衛(wèi)健委也發(fā)布了《2023年上半年事業(yè)單位公開招聘取消、縮減部分崗位招聘計劃公告》，明確了考試招聘取消、縮減部分崗位招聘計劃。
面向社會公開招聘編制內工作人員143名，但僅僅14天后，從相關表格明細看出，取消了15個崗位，比如黑龍江省神經精神病醫(yī)院的急診科醫(yī)師、介入科醫(yī)師等，黑龍省傳染病防治院臨床外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生。
去年10月，四川省14個城市34個地區(qū)/醫(yī)療機構發(fā)布了下半年事業(yè)單位(醫(yī)療)招聘崗位的取消公告。一地的《公告》稱，根據報名情況，因部分崗位報名繳費人數未達1：3開考比例，按照相關規(guī)定取消崗位或降低開考比例，但其中多數為取消崗位處理。今年1月~3月，四川綿陽、內江等多個城市再次發(fā)布了招聘崗位調減、取消公告，取消了部分衛(wèi)生專業(yè)技術人員的崗位招聘。今年1月4日，江蘇省衛(wèi)健委也發(fā)布了《直屬事業(yè)單位2024年公開招聘工作人員部分崗位取消或核減的公告》，48個崗位的招聘遭到裁減或取消，其中不乏蘇州大學附屬第一醫(yī)院等“大三甲”醫(yī)院中心血管內科等熱門科室。
隨著社會的發(fā)展和變革，政策也在不斷調整和改變，而事業(yè)編制的取消正是這樣的一項政策調整。對于事業(yè)編制工作者來說，這無疑是一件令人不安的消息，但是對于社會和國家來說，這可能是一項重大的變革。之前，網上流傳著一張圖片：將被取消的42種編制。而這其中，醫(yī)生、科研人員均涵蓋在內。
此前，“多地三甲醫(yī)院招聘無人報名”的消息在網絡流傳，引發(fā)廣泛關注。有媒體記者查詢相關官方網站，并采訪了多家醫(yī)院后發(fā)現，確實出現了一些三甲醫(yī)院崗位無人報考的情況，原因多樣。從黑龍江省“取消招聘公告”中附屬的表格來看，做出取消招聘計劃的醫(yī)院均為當地知名的三甲或三級醫(yī)院，如湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等。取消招聘的崗位多為一線，如急診、內科、麻醉科等。值得注意的是，在這些招聘中，95%的崗位對學歷的要求均為碩士研究生及以上，所有的崗位對應聘者年齡的要求均在30歲及以下。一個醫(yī)學生，在本碩連讀的情況下，從上小學開始需要19年的時間。按6歲上學來算，其畢業(yè)已25歲，再加上規(guī)培2年，其27歲時才能成為住院醫(yī)師。再加上執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等各大關卡，多數醫(yī)生成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師時已年近或超過招聘年齡限制。黑龍江省傳染病防治院的相關負責人指出：招聘崗位相關薪酬待遇是按照當地事業(yè)單位要求來的，至于崗位縮減，是多方面原因造成的。黑龍江省神經精神病醫(yī)院相關聯系人也表示：報考情況并非今年如此，以前也有，最近幾年都這樣。之所以報考人數不多，他分析除受相關資質“卡殼”外，相關崗位的待遇與南方也有差別，留不住人。所以，即便是要求本科學歷，一些崗位也招不滿，然后會繼續(xù)招。2011年，中共中央國務院關于分類推進事業(yè)單位改革的指導意見中對于編制問題指出，使用事業(yè)編制且只減不增。至此，我國就拉開了事業(yè)單位改革的大幕。2016年中共中央辦公廳和國務院相繼印發(fā)的文件中均指出，應落實醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自主權，進行編制管理方式改革的探索，逐步實行備案制，以聘用制等方式形成能進能出的靈活用人機制。關于醫(yī)生編制話題的討論從未停歇。在近日海南省人民政府辦公廳印發(fā)的《海南省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》中提出：“推進公立醫(yī)院去行政化改革，取消公立醫(yī)院的行政級別，逐步推行院長職業(yè)化和聘任制，實行全員聘用管理。”正因如此，海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫(yī)生的焦慮，擔心自己也要面臨“失業(yè)危機”。然而實際上，醫(yī)生并非“青春飯”工種，經驗與技術呈絕對正相關。且行業(yè)壁壘較高，不可能出現外來競爭者。此外，醫(yī)生的培養(yǎng)對于學校和醫(yī)院的依賴性較強，再加上清晰的職稱晉升制度，很難出現彎道超車的情況。何時能切實增加醫(yī)務人員編制、減輕工作強度、提升醫(yī)生待遇？2023年青島市“兩會”期間，該市政協委員李大林提出：應提高公立醫(yī)院醫(yī)護人員薪酬待遇，增加醫(yī)務人員編制。醫(yī)護職業(yè)是高風險崗位，工作高壓力、高負荷、高強度，而醫(yī)護人員薪酬待遇與勞動付出卻不成正比。李大林指出，要增加醫(yī)務人員編制，提高醫(yī)患比，減輕工作強度，保障醫(yī)務人員的身心健康。建議相關行政部門出臺關于醫(yī)務人員勞動強度規(guī)定，超過勞動時間、強度，根據超過額度給予相應補償；強制帶薪休假，強制體檢；嚴格控制醫(yī)務人員連續(xù)工作時間，超過上限，強制休息。合理提高醫(yī)務人員薪酬待遇，針對基層和人才缺乏的崗位，制定一些有針對性的優(yōu)惠政策，增加培訓晉升機會，重點加強特色專科、公共衛(wèi)生等方面的培養(yǎng)培訓。今年全國兩會期間，全國人大代表張伯禮院士提出了關于基層醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”制度問題的建議。他指出，盡管我國醫(yī)療改革取得了顯著成效，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平有所提高，但基層醫(yī)療人才力量仍然薄弱，醫(yī)療資源匱乏的問題依然嚴峻。張伯禮代表建議，為了解決基層醫(yī)生“招不來、留不住”的困境，需要從國家層面制定基層醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”的管理制度。對此，張伯禮舉例說：一些地方僅僅掛靠名義，卻未真正落實“縣管鄉(xiāng)用”的政策；派遣到鄉(xiāng)村的醫(yī)生與縣醫(yī)院的醫(yī)生相比，編制不明確，晉升、進修甚至學習的機會不同，待遇不同，同樣的工作卻得到不同的報酬；鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生混編，輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院值班難以有效落實。此外，還存在編制歸屬不同、決策繁多、管理機制不暢等問題。1、明確“縣管鄉(xiāng)用”的定位，實施“區(qū)域統籌、縣管鄉(xiāng)用，混編調配、上下兼顧”的管理模式。這意味著縣域內的正式醫(yī)務人員將混編，由縣醫(yī)院統一管理，確保人員身份和待遇相同。2、實行混編輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2年的制度，并進行定期輪換。3、省編制部門將“縣管鄉(xiāng)用”醫(yī)師編制納入縣醫(yī)院，實現統一管理。4、建立健全財政投入機制，確保經費保障，提高外派醫(yī)務人員的積極性，并在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予一定傾斜。5、加大對基層醫(yī)務人員的職業(yè)培訓、在職進修、學術活動、科研教學等方面的支持力度，以提高他們的業(yè)務能力。這些建議旨在通過制度創(chuàng)新和政策支持，吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才，提升基層醫(yī)療服務水平，實現“小病不出村、大病不出縣”的目標。通過這樣的改革，希望能夠讓基層醫(yī)生“招得來、留得住”，從而更好地服務于農村居民，保障他們的健康。在醫(yī)療機構，還有一個群體其實也占據了大量的編制名額，即醫(yī)院的行政人員?；诖耍?2022 年 11 月，云南衛(wèi)健委發(fā)布了關于公開征求《云南省「十四五」衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》意見的公告（以下簡稱《公告》）。公告明確指出：管理人員占比不超過單位編制數的10%，醫(yī)、藥、技人員占比不低于單位編制數的60%，編制使用向急需緊缺崗位傾斜。和大多數科室在盡量縮減編制名額不同，由于急診、兒科近年來報考以及愿意從事此類專業(yè)的醫(yī)學生越來越少，衛(wèi)生部門在分配編制名額時一般會向這兩個科室傾斜。比如 A 市今年只有 20 個醫(yī)療崗位編制名額，為了吸引醫(yī)學生從事急診和兒科專業(yè)，則可能會將這 20 個名額中的一半分給這兩個科室。而剩下的一半則由其他諸多科室予以「爭搶」。通過分配編制名額的問題實現醫(yī)學生從業(yè)方向的分流，更好的保證急診和兒科因欠缺人手而導致的公立醫(yī)療機構難以正常運行的現象。這其實也是將編制用于加強重點領域和重要工作。用取消/縮減編制緩解經濟問題？醫(yī)療行業(yè)的長遠發(fā)展更需重視打破鐵飯碗似乎不再只是紙上談談，而且隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老、醫(yī)療等開支越來越多，縮減編制人員，減輕政府負擔則成了節(jié)流里的重要改革措施之一。但是，縮減醫(yī)務人員編制可能會帶來一系列的弊端，這些弊端不僅影響醫(yī)務人員的個人發(fā)展和工作積極性，還可能對整個醫(yī)療系統的運行效率和服務質量產生負面影響，縮減醫(yī)務人員編制可能會帶來一系列的弊端，這些弊端不僅影響醫(yī)務人員的個人發(fā)展和工作積極性，還可能對整個醫(yī)療系統的運行效率和服務質量產生負面影響：人才流失：編制是許多醫(yī)務人員選擇工作單位的重要因素之一?？s減編制可能導致一些有能力的醫(yī)務人員選擇離開，尤其是那些無法獲得編制的高層次人才，他們可能會轉向其他省份或私立醫(yī)療機構。工作積極性降低：編制內人員通常享有更穩(wěn)定的工作保障和更完善的福利待遇?？s減編制可能導致在編人員感到不安全，從而影響他們的工作積極性和忠誠度。服務質量下降：醫(yī)務人員是醫(yī)療服務的核心，縮減編制可能導致醫(yī)務人員短缺，影響醫(yī)療服務的質量和效率。特別是在緊急情況或公共衛(wèi)生事件中，人員不足可能導致服務響應不及時。管理難度增加：編制內外人員的存在可能導致管理上的復雜性。編制外人員可能缺乏足夠的激勵和職業(yè)發(fā)展機會，這可能導致工作滿意度降低，進而影響團隊合作和整體工作效率。醫(yī)療資源分布不均：縮減編制可能導致醫(yī)療資源在不同地區(qū)和醫(yī)療機構之間的分布更加不均衡。一些地區(qū)可能因為編制縮減而難以吸引和保留醫(yī)療人才，加劇了醫(yī)療資源的地區(qū)差異。公共衛(wèi)生服務受損：公立醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務的同時，還承擔著公共衛(wèi)生服務的重要職責。編制的縮減可能削弱醫(yī)院履行這些職責的能力，影響公共衛(wèi)生安全。醫(yī)患關系緊張：醫(yī)務人員短缺可能導致患者等待時間增加，醫(yī)療服務質量下降，這可能加劇醫(yī)患之間的緊張關系，影響社會穩(wěn)定。醫(yī)療改革受阻：醫(yī)療改革需要穩(wěn)定的醫(yī)療隊伍作為支撐。縮減編制可能使得醫(yī)務人員對改革持觀望態(tài)度，影響改革的推進和實施效果。綜上所述，縮減醫(yī)務人員編制可能會對醫(yī)療系統產生多方面的負面影響，需要謹慎考慮和權衡。在進行編制調整時，應充分考慮到醫(yī)務人員的合理需求和醫(yī)療服務的長遠發(fā)展。醫(yī)護人員是肩負著為人民群眾健康保駕護航使命的一個特殊群體，而醫(yī)務人員需要的并不僅僅是被歌頌、被贊揚，而是切實的關愛和保障。版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯系我們
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