二甲雙胍是一種經(jīng)典的降糖藥,能夠幫助身體減少肝糖的產(chǎn)生,減少腸道對糖的吸收,同時能增加胰島素對糖的利用。
總的來說,這是一種非常有效的降糖藥。
自問世以來,二甲雙胍以其價格親民、控糖效果良好、安全性較高等優(yōu)勢,穩(wěn)占2型糖尿病首選全程用藥的“寶座”。
但“是藥三分毒”,二甲雙胍雖然安全有效,但長期服用也是會有副作用的,比如影響身體對維生素B12的吸收。
為什么二甲雙胍會影響維生素B12的吸收? 服藥時出現(xiàn)哪些癥狀表明身體缺乏了維生素B12?該怎么補充呢?
長期服用二甲雙胍為什么要補充維生素B12?
研究表明,在服用二甲雙胍的糖尿病患者中,30%的患者對維生素B12的吸收降低,5%~10%的患者血清維生素B12的濃度降低。
二甲雙胍導(dǎo)致低血清維生素B12水平的機制尚不清楚,但目前被廣泛認同的是以下三種:
(1)二甲雙胍會使胃腸的蠕動速度變慢,回腸的結(jié)構(gòu)改變,造成腸道的菌群數(shù)量變多,競爭性抑制維生素B12的吸收;
(2)維生素B12內(nèi)因子水平的變化及鈷胺素內(nèi)吞受體的相互作用;
(3)服用二甲雙胍后,回腸末端鈣依賴的細胞膜活性會受到影響,維生素B12依賴鈣而結(jié)合,然后在回腸的末端被吸收,如果回腸末端的細胞膜受損,就會影響維生素B12的吸收。這種抑制作用可以通過補充鈣劑逆轉(zhuǎn)。
糖尿病患者缺乏維生素B12身體會有哪些癥狀?
1. 經(jīng)常手腳發(fā)麻
維生素B12能夠幫助人體產(chǎn)生髓磷脂,缺乏維生素B12會導(dǎo)致外周神經(jīng)病變。
如果缺乏維生素B12,體內(nèi)的髓磷脂就會減少,神經(jīng)系統(tǒng)容易受損,手腳的神經(jīng)也會受到損傷,出現(xiàn)手腳發(fā)麻和刺痛感。
2. 舌頭發(fā)癢或是有刺痛感,舌頭發(fā)白
缺乏維生素B12,神經(jīng)系統(tǒng)易受影響,還會出現(xiàn)貧血的情況,牙齦和舌頭就容易發(fā)白,同時還會有刺痛感和發(fā)癢的感覺。
3. 常煩躁不安,注意力難以集中,記憶力減退
維生素B12中有種多巴胺和5—羥色胺的物質(zhì),能參與大腦化學(xué)物質(zhì)的合成,從而維持和調(diào)節(jié)情緒。
若缺乏維生素B12,會損傷腦部運動神經(jīng)。就會經(jīng)常出現(xiàn)焦慮,抑郁,煩躁不安,注意力難以集中,記憶力下降的情況。
4. 貧血、臉色蒼白,皮膚上會有小白點
維生素B12能促進紅細胞成熟,維持身體的造血功能。
若缺乏維生素B12,會出現(xiàn)貧血,臉色蒼白,皮膚長小白點的情況,女性的話,月經(jīng)量還會減少。
注意:要判斷是否缺乏維生素B12,需要到醫(yī)院檢查一下血清維生素B12含量。
當(dāng)血清維生素B12的濃度低于100μμg/ml,即可診斷為維生素B12缺乏(正常值為100~300μμg/ml)。
那么,該如何補充維生素B12呢?
1.含服甲鈷胺
即甲基維生素B12維生素來補充。
維生素B12可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲鈷胺,甲鈷胺參與細胞的代謝,若是缺乏,就會導(dǎo)致血細胞分裂停止,引起巨幼細胞性貧血。
另外,即便過量服用也沒有關(guān)系,因為維生素B12是一種水溶性維生素,過量的維生素B12會隨尿液排出。
2. 食補
也通過食物來補充,富含維生素B12的食物有:肝臟、肉類、魚肉、貝殼類、蛋黃、牛奶、酵母、豆類、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。
服用二甲雙胍還要注意3點:
1. 服用時應(yīng)從小劑量開始,逐步加量。一般從一天兩次,一次一片開始,如需增加藥量,每周可增加1片,若無明顯不適,可長期維持在一天兩次,一次兩片,具體要求聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,在其指導(dǎo)下用藥。
2. 肝功能不全、心力衰竭、嚴重感染、剛做完大手術(shù)、低血壓患者應(yīng)謹慎服用。服藥期間也要定期去醫(yī)院血檢,不能私自停藥或增加劑量。
3.避免與可能會和二甲雙胍產(chǎn)生相互作用的藥物同服。如糖尿病藥、甲狀腺藥、膽固醇藥、腸胃藥、降壓藥等。
來 源 | 六院藥師
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