血液腫瘤標(biāo)志物是判斷惡性腫瘤治療的療效、預(yù)后及選擇方案的有力依據(jù)，但它只能作為輔助手段。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不要過(guò)于恐慌，因?yàn)樵跈C(jī)體存在炎癥、某些慢性疾病發(fā)作時(shí)，某些腫瘤標(biāo)志物也可能會(huì)上升，還需進(jìn)一步檢查來(lái)鑒別診斷。

    腫瘤標(biāo)志物升高未必是得了癌癥

    腫瘤標(biāo)志物是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)產(chǎn)生（或）升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一類(lèi)物質(zhì)，通過(guò)人體的血液、體液、腫瘤組織或細(xì)胞可以檢測(cè)到。

    腫瘤標(biāo)志物升高可能會(huì)是多方面原因?qū)е碌?。如AFP，除原發(fā)性肝癌外，懷孕、活動(dòng)性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況；因檢測(cè)儀器或試劑的不同，有時(shí)也會(huì)有假陽(yáng)性現(xiàn)象的出現(xiàn)，具體情況要結(jié)合臨床來(lái)確定。因此，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥。

    并非每位癌癥患者腫瘤標(biāo)志物都高

    很多惡性腫瘤的標(biāo)志物升高早于臨床癥狀而引起人們的警惕，一些早期的病例因此得以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療獲得了很好的療效。但值得注意的是，并不是每位癌癥病人的腫瘤標(biāo)志物都會(huì)增高。臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手術(shù)前后也沒(méi)有明顯變化。

    有幾類(lèi)腫瘤標(biāo)志物的敏感度比較高，如原發(fā)性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA總體陽(yáng)性率約為70%。其有助于這兩種腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，但是目前還沒(méi)有100%敏感的腫瘤標(biāo)志物。

    對(duì)于單項(xiàng)標(biāo)志物輕度升高者，不用過(guò)于恐慌。可以定期復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)的數(shù)值變化情況，有條件的盡量復(fù)查全部的常用標(biāo)志物，一旦體內(nèi)有惡性腫瘤存在，可能會(huì)有幾種標(biāo)志物異常。如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。

    但是有以下幾類(lèi)情況要特別重視：一是單次檢查升高特別明顯，數(shù)倍于正常值的上限。二是反復(fù)檢查，數(shù)值動(dòng)態(tài)持續(xù)升高。三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時(shí)腫瘤標(biāo)志物增高。前兩種情況先查該標(biāo)志物最常見(jiàn)的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無(wú)胃腸道的疾病，若胃腸道沒(méi)有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標(biāo)志物升高，即便沒(méi)有癥狀和體征，也必須復(fù)查和隨訪(fǎng)。對(duì)于60歲以上、有家庭腫瘤史、長(zhǎng)期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發(fā)期的高危人群要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。

    腫瘤標(biāo)志物可判斷治療效果和預(yù)后

    腫瘤標(biāo)志物被廣泛應(yīng)用于判斷惡性腫瘤的療效，成為選擇治療方案的有力依據(jù)之一。標(biāo)志物的含量與腫瘤的惡性程度、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等息息相關(guān)。臨床上一般會(huì)以初次治療達(dá)到療效后的標(biāo)志物水平作為其特定的“個(gè)體參考值”，根據(jù)其動(dòng)態(tài)變化情況來(lái)判斷療效。如果下降到參考值范圍內(nèi)或下降95%以上，提示治療有效；如果下降但仍持續(xù)在參考值以上，提示有腫瘤殘留和（或）轉(zhuǎn)移；下降到參考值內(nèi)一段時(shí)間后重新升高，則提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。標(biāo)志物的檢測(cè)有助于醫(yī)生及時(shí)為腫瘤病人選擇個(gè)體化治療方案。

    長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)應(yīng)選同一家醫(yī)院

    與可以同城檢查互認(rèn)的CT、B超等結(jié)果不同，建議需要隨訪(fǎng)的病人盡量選擇同一家醫(yī)院或同一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室。因?yàn)槟壳澳[瘤標(biāo)志物的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完善，不同醫(yī)院使用不同方法、不同試劑檢測(cè)同一項(xiàng)標(biāo)志物時(shí)，其結(jié)果可能出現(xiàn)差異；不同生產(chǎn)商的檢測(cè)試劑和儀器所得到的檢測(cè)結(jié)果也會(huì)有不同；試劑采用不同的抗體標(biāo)記、不同的定標(biāo)品、分析儀器選擇性差異都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異。所以，不同醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果往往缺乏可比性，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物一定要選擇同一家醫(yī)院，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地作出判斷。