“醫(yī)藥分開后，醫(yī)院藥房不僅不能給醫(yī)院帶來利潤，反而已成為‘負擔’。”北京剛一提出進行醫(yī)藥分開試點時，大醫(yī)院的藥劑師們一度擔心藥房和自己都會被裁撤。目前，北京共有五家醫(yī)院試點醫(yī)藥分開。記者日前到北京同仁醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院藥劑科采訪，發(fā)現(xiàn)這些昔日的藥品供應者已經(jīng)變身為用藥“把關人”。

　　繼北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院兩家大型公立醫(yī)院啟動“醫(yī)藥分開”試點后，北京天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院12月1日也推行醫(yī)藥分開改革試點，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費。“醫(yī)藥分開讓藥品消瘦和醫(yī)院收入脫鉤，但醫(yī)藥分開不是醫(yī)藥分家，不是要把藥房和藥劑師分離出去。”同仁醫(yī)院院長伍冀湘說“醫(yī)藥分開后，藥劑師的作用更關鍵。”

　　與朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等醫(yī)院的做法類似，同仁醫(yī)院藥劑師的職責也已發(fā)生轉變。同仁醫(yī)院藥劑科主任王家偉說：“過去主要負責藥品供應，現(xiàn)在除保證供應外，還要負責對醫(yī)師的處方把關。”在同仁醫(yī)院藥房“收方窗口”，患者拿藥交處方后，藥劑師要對處方進行首次審核。如果藥劑師認為醫(yī)生的處方存在用藥問題，有權把處方退到醫(yī)生手里；如果感到有疑問，可將處方交給更高級別的藥劑師甚至醫(yī)院藥事專家委員會，點評醫(yī)師的處方。

　　“坦率地說，醫(yī)藥分開取消藥品加成，切斷了醫(yī)院受益和藥品消瘦的關系，但是醫(yī)生多賣藥，醫(yī)藥公司給提成的利益關系還沒有切斷，要遏制‘大處方’就要發(fā)揮藥劑師的把關作用。”北京積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院每天由藥劑師等人組成的委員會對金額大于400元的所有處方進行點評；每月對消瘦金額、消瘦數(shù)量排序前20位的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，對超常使用藥品的處方進行抽樣點評。北京進行醫(yī)藥分開的五家醫(yī)院均表示，對于點評確認的“大處方”，將對開“大處方”的醫(yī)生進行誡勉談話，直至暫停其處方資格。

　　“過去藥劑師陣地在藥房內(nèi)，現(xiàn)在要走向臨床，指導醫(yī)生、患者安全用藥。”王家偉說，藥劑師審核處方用藥的標準是：安全、有效、經(jīng)濟、適用。同仁醫(yī)院要求藥劑師每周去臨床責任科室收集患者不良反應報告，給患者和醫(yī)生宣傳用藥知識及接受用藥咨詢；同仁醫(yī)院呼吸科、心血管科等部分臨床科室，臨床藥劑師要參與查房、會診、疑難病例討論等；住院患者出院前，臨床藥劑師還要對患者進行床旁教育，指導患者出院后安全用藥。