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JCO:DLBCL患者進行影像學監(jiān)測的成本效益分析

2015-05-07 18:41 閱讀:1178 來源:醫(yī)脈通 作者:墨* 責任編輯:墨心
[導讀] 在首次緩解之后,對無癥狀的彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者進行影像學監(jiān)測仍然存在爭議。5月發(fā)表于《Journal of Clinical Oncology》雜志的一篇文章中,研究者研發(fā)了一種決策分析Markov模型,用以評估隨訪之后進行一線免疫化療法的成本效益。

    在首次緩解之后,對無癥狀的彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者進行影像學監(jiān)測仍然存在爭議。5月發(fā)表于《Journal of Clinical Oncology》雜志的一篇文章中,研究者研發(fā)了一種決策分析Markov模型,用以評估隨訪之后進行一線免疫化療法的成本效益。

   【方法】

    研究者比較了三種方案治療55歲患者群的療效:常規(guī)臨床隨訪而無連續(xù)影像檢測,常規(guī)隨訪伴隨一年兩次的CT掃描(2年),常規(guī)隨訪伴隨一年兩次的18F-氟脫氧葡萄糖PET/CT檢測(2年)。這一基線模型將無癥狀影像檢測的復發(fā)與臨床預后改善聯(lián)系起來,支持以影像學為基礎(chǔ)的方案。一生的成本,質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs),成本效益比例增量(ICERs)適合每個監(jiān)測方案。



    【結(jié)果】

    監(jiān)測方案使用的2年常規(guī)CT或PET/CT掃描,與無常規(guī)影像學的臨床隨訪相比有微小生存獲益(人年獲得:CT, 0.03年;PET/CT, 0.04年)。生活質(zhì)量調(diào)整(CT, 0.020QALYs;PET/CT, 0.025QALYs)之后,以影像學為基礎(chǔ)的隨訪獲益仍然較微弱。影像學為基礎(chǔ)的監(jiān)測方案相關(guān)成本是比較可觀的;影像學方案對比臨床隨訪的ICERs為$164,960/QALY(95% CI,$116,510 - $766,930/QALY),CT和PET/CT 的ICERs為$168,750/QALY(95% CI,$117,440 - 853,550/QALY)。模型結(jié)論是強有力的,而且在單方面和概率性靈敏度分析時保持穩(wěn)定。
 



    模型預測的生存期

    【結(jié)論】

    成本效益分析表明,無癥狀DLBCL患者緩解之后進行影像學監(jiān)測在經(jīng)濟成本方面提供了少量臨床獲益。

    編譯自:Cost-Effectiveness Analysis of Routine Surveillance Imaging of Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma in First Remission. JCO.2015.5


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