日前,中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學》上發(fā)表了揭示結(jié)核分枝桿菌耐藥性的文章;與此同時,中科院病毒所在《艾滋病免疫綜合征》上發(fā)表了關(guān)于HIV基因進化與傳播耐藥研究的重要進展;而中科院微生物所研究員朱寶利團隊也發(fā)現(xiàn)了人體腸道中的細菌耐藥基因。
似乎一夜之間,細菌或病毒耐藥問題研究呈現(xiàn)“千樹萬樹梨花開”的局面。那么,什么是吹開萬千科研之花的“春風”?
超級細菌來襲
“青霉素對許多致病菌不起作用了;結(jié)核病常規(guī)特效藥對相當數(shù)量的病人失效了;青蒿素在非洲也遇到了耐藥……從全球看,過去很多有效的治療藥物,正逐漸失效?!敝锌圃荷镂锢硭芯繂T畢利軍說。
“世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍曾預測,人類即將進入‘后抗生素時代’,甚至對許多普通感染性疾病都將無藥可用,病原菌將再一次不能被殺滅?!敝袊部刂行膫魅静☆A防控制所研究員萬康林說,“如果人類不迅速采取措施,將面臨耐藥性危機?!?br />
一種細菌若攜帶多個耐藥基因,就被稱為“超級細菌”.萬康林舉例說,如NDM-1能夠抵抗 利福平、紅霉素、鏈霉素、氯霉素等多種抗生素,還能對抗消毒劑和磺胺類藥物,攜帶多種耐藥基因,且有可能在不同細菌菌株之間穿梭傳遞,還可能在轉(zhuǎn)移中發(fā)生 重組,具有廣泛的細菌宿主。如果其在致病菌中快速傳播,將帶來災難。
畢利軍說,生命科學研究領域的科學家們,對超級細菌的致病機制十分感興趣,因為大家都希望盡快找到能與耐藥細菌或病毒對抗的新的特效藥物。
耐藥性危機
朱寶利認為,截至目前,媒體所報道的超級耐藥菌感染還只是偶發(fā)事件。從超級細菌發(fā)現(xiàn)后的幾年跡象來看,超級細菌在傳播上有局限性。
科學家發(fā)現(xiàn),超級細菌與其他細菌類似,其耐藥性由耐藥基因決定,而這些耐藥基因存在于細菌 細胞內(nèi)的一些“額外”的基因載體“質(zhì)粒”上,而質(zhì)粒是細菌細胞內(nèi)額外的遺傳物質(zhì),因此細菌如果在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖,會很容易將其丟失而失去耐藥性。 同時,超級細菌的質(zhì)粒中攜帶多個耐藥基因,載體很大,會給細菌的繁殖增加負擔,在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖,其生長速度要比不耐藥的細菌慢。因此,只要臨床 不濫用抗生素,耐藥細菌會逐漸減少。
事實上,目前超級細菌尚未廣泛傳播,沒有想象中那么可怕。朱寶利認為,耐藥菌的最大威脅仍來自醫(yī)院內(nèi)感染和呼吸道感染。
檢測的“短板”
朱寶利告訴記者,呼吸道類感染后的主要治療藥物為青霉素類、阿奇霉素和紅霉素等。在臨床治 療過程中,由于缺乏快速簡便的檢測方法確認細菌耐何種藥物,臨床大夫常常只能給患者開最好的抗生素,以快速消除感染。實際上,這種用藥方式有很明顯的盲目 性,但在缺乏快速檢測方法的情況下,臨床醫(yī)生治病救人時別無選擇。因此,只有提高檢測速度,檢測到細菌究竟耐什么藥,給醫(yī)生提供準確的信息,病人才能得到 最好的治療。
然而,在我國,目前絕大多數(shù)感染性疾病的病人還難以開展藥敏試驗,生病后不可能有針對性地進行個性化治療,感染后面臨的耐藥性難以避免。
對此,畢利軍認為,對于公眾而言,遭遇細菌感染后,在治療上首先不能單一用藥,而應進行多種藥物的聯(lián)合使用,盡可能避免產(chǎn)生耐藥。此外,應該全程按嚴格規(guī)范進行治療。而盡早解決快速檢測和診斷,研制對抗耐藥菌的新藥,則是科學家們正在為之奮斗的目標。
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