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急性腎衰 天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腎病科-付濱 內(nèi)容簡介:
急性腎衰竭
天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腎病科
付濱
AcuteRenalFailure
CausesofARFintertiarycarehospitalsetting
概念
急性腎衰,是指由于各種病因引起腎功能在短期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)日)急劇下降,出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)儲留及水電解質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。本綜合征包括腎前性、腎后性、腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰,臨床以急性腎小管壞死(ATN)多見。
病因
腎前性:各種腎前性因素引起有效循環(huán)血容量減少,腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低
腎實(shí)質(zhì)性:腎小管損傷、急性腎小球疾病、腎間質(zhì)病變、腎小血管的病變
腎后性:各種原因引起急性尿路梗阻,腎實(shí)質(zhì)受壓使腎臟功能急劇下降
發(fā)病機(jī)制
ARF原因不同,其發(fā)病機(jī)制不一樣
腎血流動力學(xué)異常
二個學(xué)說
腎小管損傷學(xué)說
腎小管返漏
腎小管阻塞
上皮細(xì)胞代謝障礙
發(fā)病機(jī)制
腎血流動力學(xué)異常
腎缺血和腎毒素的作用使血管活性物質(zhì)釋放,引起腎血流動力學(xué)變化,致腎血灌注量減少,腎小球?yàn)V過率下降而導(dǎo)致急性腎衰。
參與發(fā)病的血管活性物質(zhì)主要有如下幾種:腎素-血管緊張素系統(tǒng)、兒茶酚胺、前列腺素、內(nèi)皮素、血小板活化因子和腫瘤壞死因子
腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙
腎小管上皮脫落,形成管型
完善相關(guān)輔檢,明確是否存在肺部、尿路感染及進(jìn)一步評估病情,排除免疫抑制劑治...[詳細(xì)]
當(dāng)機(jī)體受到嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷等嚴(yán)重打擊后,2個或2個以上器官或系統(tǒng)同時或...[詳細(xì)]
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