您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > Hum Reprod:子宮內(nèi)膜異位癥婦女的沉重負(fù)擔(dān)
子宮內(nèi)膜異位指的是子宮內(nèi)膜樣組織在子宮外出現(xiàn),它會(huì)誘導(dǎo)慢性的炎癥反應(yīng)。子宮內(nèi)膜異位癥在生育年齡中的發(fā)病率為2-10%,在不孕癥和/或盆腔痛婦女中的發(fā)病率達(dá)30-50%。子宮內(nèi)膜異位會(huì)引起痛經(jīng)、排卵痛、性生活不適、異常出血、慢性盆腔痛、疲乏、不孕等,而且常被漏診。醫(yī)療或外科手術(shù)的目的是控制癥狀、去除或減少身體疾病。
在醫(yī)療資源有限的今天,社會(huì)有必要對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的費(fèi)用進(jìn)行關(guān)注。子宮內(nèi)膜異位癥的費(fèi)用包括診斷費(fèi)用和治療費(fèi)用。對(duì)費(fèi)用的評(píng)估并進(jìn)形成本效益比可以達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。
方法:
前瞻性、多中心研究,在門診部做問卷調(diào)查對(duì)費(fèi)用和生活質(zhì)量作出評(píng)估,共10個(gè)國家12家中心參與研究。
研究納入標(biāo)準(zhǔn):2008年或2008年以前通過腹腔鏡和/或組織病理學(xué)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,并根據(jù)r-AFS評(píng)分進(jìn)行分期。2008年至少在一家中心進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)治療。
研究排除標(biāo)準(zhǔn):子宮內(nèi)膜異位癥疑似病人和既往有子宮內(nèi)膜異位癥病史但不是由于子宮內(nèi)膜相關(guān)的疾病就診的患者。主要評(píng)估指標(biāo):衛(wèi)生保健費(fèi)用(醫(yī)療費(fèi)用)、生育失敗的費(fèi)用、總費(fèi)用、生活質(zhì)量調(diào)整年。用歐洲Qol-5D標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估健康相關(guān)的生活質(zhì)量(包括五項(xiàng)指標(biāo)):機(jī)動(dòng)性、自我照料、每日活動(dòng)、疼痛/不適、焦慮/沮喪。用三級(jí)水平回答5項(xiàng)指標(biāo):沒問題、部分問題、主要問題。
結(jié)果:
3216位婦女參與問卷調(diào)查,得到回復(fù)909位,應(yīng)答率28%。909位婦女的數(shù)據(jù)分析:每位婦女平均每年花費(fèi)的總費(fèi)用為9579歐元(95%置信區(qū)間8559-10599歐元)。每位婦女花費(fèi)在生殖能力喪失上的間接費(fèi)用為6298歐元(占總費(fèi)用的66%),是衛(wèi)生保健費(fèi)用(3113歐元)的2倍。
直接費(fèi)用為:健康維護(hù)成本(每位婦女3113歐元;占95%的直接費(fèi)用);非健康維護(hù)花費(fèi)(168歐元;占5%的直接費(fèi)用)。健康維護(hù)花費(fèi)主要為:手術(shù)(占29%)、監(jiān)測(cè)成本(占19%)、住院費(fèi)用(占18%)和就診費(fèi)(占16%)。藥費(fèi)占健康維護(hù)花費(fèi)的10%。
關(guān)于健康相關(guān)的生活質(zhì)量,在初始研究時(shí)16%的婦女報(bào)告部分或主要是“機(jī)動(dòng)性”有問題,3%報(bào)告為“自我照料”有問題,29%報(bào)告是“日?;顒?dòng)”有問題,56%報(bào)告是“疼痛/不適” 問題,36%報(bào)告是“焦慮/沮喪” 問題。
子宮內(nèi)膜異位婦女19%發(fā)生了生活質(zhì)量下降,24%的子宮內(nèi)膜異位婦女健康狀態(tài)正常。2位婦女認(rèn)為她們生不如死。
“直接的衛(wèi)生保健費(fèi)用和總費(fèi)用”是評(píng)估生活質(zhì)量降低的最重要的指標(biāo)之一。子宮內(nèi)膜異位癥越嚴(yán)重、有盆腔痛、不孕癥及患病時(shí)間越長,費(fèi)用越大。
結(jié)論:
“子宮內(nèi)膜異位癥”引起的相關(guān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,和其他慢性?。ㄈ缣悄虿?、克隆氏病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)相似。子宮內(nèi)膜異位癥能降低生育能力,降低生活質(zhì)量。
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