卵巢功能衰竭是化療導(dǎo)致的一種常見毒副作用。關(guān)于**釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑是否能保護(hù)卵巢功能，研究得出了矛盾的結(jié)果，并缺乏有關(guān)妊娠結(jié)局的數(shù)據(jù)。

    近期發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的POEMS/S0230研究，探討了乳腺癌患者在輔助化療中使用戈舍瑞林對(duì)卵巢功能的保護(hù)作用及妊娠結(jié)局的影響。該研究的部分結(jié)果曾在2014年的ASCO上公布。對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道。

    研究內(nèi)容

    研究共納入了257位可手術(shù)的激素受體陰性的絕經(jīng)前乳腺癌患者，使他們隨機(jī)接受GnRH激動(dòng)劑戈舍瑞林進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療（戈舍瑞林組），或不用戈舍瑞林進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療（化療單獨(dú)治療組）。首要研究終點(diǎn)為2年的卵巢功能衰竭率。將卵巢功能衰竭定義為在前6個(gè)月沒有月經(jīng)且卵泡**激素（FSH）處在絕經(jīng)后范圍。次要研究終點(diǎn)包括妊娠結(jié)局和無病生存及總生存。

    基線時(shí)，符合條件及可評(píng)估的患者有218位。在135位具有完整首要研究終點(diǎn)數(shù)據(jù)的患者中，戈舍瑞林組發(fā)生卵巢功能衰竭的比率為8%,單獨(dú)化療組為22%（優(yōu)勢比，95%置信區(qū)間[CI], 0.09 to 0.97; 雙側(cè) P=0.04）。

    由于缺乏首要終點(diǎn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行了敏感度分析，其結(jié)果與主要研究結(jié)果相一致。缺失數(shù)據(jù)沒有因治療組或年齡及計(jì)劃治療方案的分層因素而不同。在218位可以評(píng)估的患者中，戈舍瑞林組懷孕的女性多于單獨(dú)化療組（21% vs. 11%, P=0.03）。戈舍瑞林組的女性也提高了無病生存（P=0.04）和總生存（P=0.05）。

    結(jié)論

    盡管缺失數(shù)據(jù)削弱了結(jié)果的說明性，戈舍瑞林與化療聯(lián)用似乎可以防止卵巢功能衰竭，減小早期絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)，并提高生育的可能性。