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胰島素敏感性、β細胞功能參數(shù)有助于確定妊娠糖尿病特征

2015-02-06 15:48 閱讀:1308 來源:醫(yī)脈通 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] 近期一項研究顯示,妊娠糖尿?。℅DM)患者的早期臨床表現(xiàn)受胰島素抵抗的影響,而胰島素抵抗主要由重度肥胖所致。此外,研究人員發(fā)現(xiàn)β細胞功能異常出現(xiàn)于晚期發(fā)病的GDM患者,這提示在妊娠早期已出現(xiàn)代償機制受損。

    近期一項研究顯示,妊娠糖尿病(GDM)患者的早期臨床表現(xiàn)受胰島素抵抗的影響,而胰島素抵抗主要由重度肥胖所致。此外,研究人員發(fā)現(xiàn)β細胞功能異常出現(xiàn)于晚期發(fā)病的GDM患者,這提示在妊娠早期已出現(xiàn)代償機制受損。該研究發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》。(J Clin Endocrinol Metab 2015 Jan 9;:jc20144055)研究人員表示,“我們觀察到GDM患者超重或肥胖的程度決定了其胰島素敏感性和β細胞功能參數(shù)的顯著差異,由此導致早期和晚期發(fā)病GDM患者的臨床表現(xiàn)特征不一。”

    奧地利維也納醫(yī)科大學Latife Bozkurt博士及其同事進行的這項前瞻性研究將納入的211名妊娠婦女分為三組:早期發(fā)病GDM(妊娠21周之前)、晚期發(fā)?。ㄈ焉?4周之后)GDM和糖耐量正常組,評估各組婦女的臨床和病理生理特征。

    采用國際糖尿病和妊娠協(xié)會研究小組的診斷標準作為參考標準。在平均妊娠16周時,對所有參與者進行詳細的產(chǎn)科風險評估和口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),檢測多種血糖、胰島素、C肽參數(shù)以評估胰島素敏感性和β細胞功能。保持隨訪至妊娠結(jié)束。

    結(jié)果顯示,有130名(62%)婦女的糖耐量正常,其余81名患有GDM.其中49名(23%)為早期發(fā)病GDM,32名(15%)為晚期發(fā)病GDM.相比晚期發(fā)病GDM患者,早期發(fā)病GDM婦女受胰島素敏感性降低的影響。但無論是早期發(fā)病還是晚期發(fā)病,GDM婦女的β細胞功能均受損。

    早期發(fā)病GDM婦女的孕前和實際BMI水平最高,這與空腹血糖和胰島素敏感性相關聯(lián)。

    在包括GDM最強危險因素(年齡、GDM病史、BMI等)的多變量分析中,各亞組間在葡萄糖處理方面的差異保持不變。

    研究人員寫道,“我們的研究發(fā)現(xiàn)GDM發(fā)病時間與病理生理特性相關,這一發(fā)現(xiàn)可用于改進妊娠期間代謝疾病的篩查工作,以及評價風險分類是否合理。”
 


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