您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 新生兒敗血癥診療技術(shù)
新生兒敗血癥是指病原體侵入嬰兒血液循環(huán),并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而造成全身感染性疾病,本病病死率高,合并癥多,是嚴(yán)重危害新生兒健康的疾病。早產(chǎn)兒、男孩、胎膜早破>24小時(shí)、母產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、羊水有腐敗惡臭味的嬰兒發(fā)病率高。
病因病機(jī)
內(nèi)因多與新生嬰兒的形體不足,尤其早產(chǎn)和未成熟者、產(chǎn)時(shí)受損的嬰兒,正氣虛弱,御邪之力低下相關(guān)。外因則為邪毒侵襲。邪毒盛于體內(nèi),化熱化火而見發(fā)熱煩躁,哭鬧不安,熱極生風(fēng)可見驚厥,熱深厥深,手足逆冷。邪入心包,癥見昏迷,邪毒入營傷絡(luò),氣不攝血,血溢肌膚可見面色青紫,皮膚、黏膜出血,熱毒熏蒸于外,皮膚黃染。濕熱下注,小便深黃。正虛邪盛,邪毒內(nèi)陷,正不勝邪時(shí),則患兒精神萎靡,不吃不哭,面色蒼白,體溫不升,甚或氣息微弱,四肢厥冷。
辨證論治
1.邪毒熾盛證
[證候] 發(fā)熱,煩躁,汗出,黃疸反復(fù),肌膚瘀斑,腹?jié)M,脅下硬,哭聲低,乳少,大便干,小便黃,舌質(zhì)紅,苔厚,脈數(shù),指紋紫滯。
[治法] 清熱解毒,涼血退黃。
[方藥] 黃連解毒湯合犀角地黃湯。主要藥物:黃連、梔子、黃芩、黃柏、水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮。
黃疸明顯者,加茵陳、白鮮皮化濕退黃;伴神昏、抽搐者,加羚羊角、鉤藤平肝止搐;大便干者,加枳實(shí)導(dǎo)滯通便。
2.毒陷正虛證
[證候] 低熱,反復(fù)黃疸,瘀斑,精神萎靡,面色蒼白,氣息微弱,不乳,不啼,不動,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)無力,指紋淡滯。
[治法] 益氣解毒,扶正祛邪。
[方藥] 參附湯合黃連解毒湯。主要藥物:人參、附子、黃連、梔子、黃芩、黃柏。
黃疸重者,加茵陳除濕退黃;面色白、氣息微弱者,加黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血。
3.血虛氣弱證
[證候] 形體倦怠,神乏無力,面白,肢末不溫,乳少,腹?jié)M,易出汗,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉無力,指紋淡。
[治法] 溫陽益氣,滋陰養(yǎng)血。
[方藥] 人參養(yǎng)榮湯。主要藥物:人參、茯苓、陳皮、當(dāng)歸、黃芪、熟地黃、白芍、桂枝、白術(shù)、五味子、遠(yuǎn)志。
黃疸重者,加茵陳利濕退黃;面色白、肢末不溫者加附子、炙甘草。
經(jīng)驗(yàn)方
1.解毒清血湯
[藥物組成]魚腥草31克,蚤休31克,蒲公英31克,白茅根31克,金銀花15.6克,天花粉12.5克,穿山甲9克,生地黃9克,元參9克,牡丹皮9克,赤芍9克,乳香4.7克,沒藥4.7克,白芷4.7克,牛黃0.6克,廣角粉0.6克(沖服),羚羊角粉0.6克(沖服)。
[功效]清熱解毒,化瘀排膿。
[適應(yīng)癥]適用于本病氣營兩燔證。
[用法用量]水煎,沖服牛黃、廣角粉及羚羊角粉。
2.通腑泄熱方
[藥物組成] 白僵蠶、紫草各10克,生大黃 (后下)6克,青蒿15克,敗醬草20克,甘草3克。
[功效] 清熱解毒,通腑泄熱。
[適應(yīng)癥] 適用于本病邪毒熾盛證。
[用法用量] 水煎,每日一劑,分兩次服。
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