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9天救回早產(chǎn)兒!一位醫(yī)生感人自述:你若性命相托,我必不離不棄!

2017-02-14 18:26 閱讀:3838 來源:青島新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 9天救回早產(chǎn)兒!一位醫(yī)生感人自述:你若性命相托,我必不離不棄!
    早產(chǎn)2個月,出生體重僅1.86公斤,缺氧、腹脹、消化道穿孔,對于剛剛出生的小煜來說,人生的開局有些艱難。

    經(jīng)過搶救孩子現(xiàn)在已經(jīng)健康出院

    “我們之前從來沒碰到過這么極端的病例,早產(chǎn)兩個月的孩子你能想象么,他的肚子只有成**頭那么大,手術(shù)難度可想而知。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)兒外科張蕾副主任告訴記者,小煜剛出生后不久就轉(zhuǎn)到了他們科,在與家長充分溝通后,醫(yī)生對小煜進(jìn)行了緊急手術(shù)。經(jīng)過了兩個多小時的手術(shù)和9天的重癥監(jiān)護(hù),小煜奇跡般地活了下來,目前體重已經(jīng)長到了6斤,每頓飯能吃100毫升奶!

    “醫(yī)生的努力是一方面,最可貴的是家長對于醫(yī)生的信任?!睆埨俑敝魅握f,小煜在手術(shù)后病情曾一度出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,病情一度惡化,但家長的態(tài)度,給了醫(yī)生放手一搏的勇氣。

    孩子爸爸:當(dāng)時腦子一片空白

    2月9日上午,記者見到了帶著孩子來復(fù)查的小煜爸媽,除了來給孩子檢查身體,他們還為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)兒科的醫(yī)生們準(zhǔn)備了一面錦旗。

    “我們是想給錢來著,但是醫(yī)生死活不要,除了送錦旗,我真想不到還能有什么辦法來謝謝醫(yī)生們?!毙§习职指嬖V記者,他妻子在懷孕期間被診斷出子癇,如果等到孩子足月生產(chǎn),很可能連孩子媽都保不住了,只能提前剖宮產(chǎn)。

    小煜爸爸說,孩子剛一出生就住進(jìn)了保溫箱,但這并沒有阻止孩子情況的惡化。住進(jìn)保溫箱不久,小煜就出現(xiàn)了腹脹、呼吸困難等癥狀,小肚子脹得像個小氣球,醫(yī)生找到了小煜爸爸說,孩子需要馬上手術(shù),多耽誤一刻,孩子就少一成活下去的機(jī)會。

    “我能有啥想法,當(dāng)時腦子一片空白。”小煜爸爸說,接連而來的情況讓他徹底懵了,自己根本不知道怎么辦,他能做的就是相信醫(yī)生。

    “大夫跟我講得很到位,一邊說還一邊畫圖跟我講孩子的病情,也正是大夫的這份認(rèn)真和專業(yè)打動了我,讓我放心把孩子交給他們?!毙§习职终f,他永遠(yuǎn)忘不了孩子進(jìn)手術(shù)室的那個場景,孩子被推進(jìn)去正好趕上妻子被推出來,一來一往,一個家庭的全部都交在了醫(yī)生手里。

    麻醉師跪著手術(shù)

    “家長的這份信任,我愿意搏一把!”

    “手術(shù)是有難度,但是作為醫(yī)生,我們最擔(dān)心的是小煜家長的態(tài)度?!睆埨俑嬖V記者,小煜當(dāng)時的情況有很多套治療方案,其中最穩(wěn)妥的一種方法是先從孩子腹腔右部切開一道口子進(jìn)行腹腔鏡探查,根據(jù)情況進(jìn)行保守治療,但這種方法耗時長,早產(chǎn)兒的各項指標(biāo)都很弱,術(shù)后恢復(fù)是個大問題。

    “我做了這么多年的兒科大夫,有時候家長的一個眼神、一句話我就能明白他的意思?!睆埨俑敝魅握f,很多病人家屬把醫(yī)生當(dāng)成神仙,只要是醫(yī)生收下了病人,就一定要保證藥到病除,一旦出現(xiàn)意外,病人家屬的很多做法,也讓醫(yī)生心寒。

    “網(wǎng)上有這么句話,‘當(dāng)你躺在手術(shù)臺上,醫(yī)生比任何人都想你活下去’?!睆埨俑嬖V記者,每位醫(yī)生手術(shù)之前壓力都特別大,尤其是碰到一些疑難雜癥,保守治療固然穩(wěn)妥,但這未必是最適合患者的治療方案,拼一把患者治愈的可能性能高些,但一旦發(fā)生意外,家屬的責(zé)難、索賠、甚至謾罵,都要自己來背……

    “跟小煜爸爸介紹了小煜的情況,他和孩子奶奶姥爺全部同意緊急手術(shù)?!睆埨俑敝魅握f,雖然交流的時間不長,但家長的態(tài)度他已經(jīng)明白了,這個孩子他可以放手一搏了!

    然而小煜的手術(shù)并不輕松,因?yàn)楹⒆有「骨桓?,最終醫(yī)生采用的是微創(chuàng)治療腹腔鏡探查的法子確定了孩子的病因——早產(chǎn)引起的胃部肌肉層發(fā)育不足引起的消化道穿孔,張蕾的判斷是對的,如果保守治療的話,醫(yī)生不會擔(dān)風(fēng)險但孩子勢必會多挨一刀,這一局張蕾搏對了!

    家長為張蕾醫(yī)生送來錦旗

    “我可以當(dāng)個太平醫(yī)生,但是我良心過不去”

    對于手術(shù)過程,盡管已經(jīng)過去了好幾天,但是張蕾依然記得那驚心動魄的兩個小時。因?yàn)楹⒆犹?,手術(shù)臺的尺寸不合適,麻醉師基本上是全程跪著在給孩子麻醉,盡管手術(shù)比較成功,但小煜術(shù)后的情況很不樂觀,呼吸一度出現(xiàn)困難,一直在新生兒監(jiān)護(hù)室住了9天情況才好轉(zhuǎn)。

    “要是孩子就這么走了,我不怪大夫?!毙§系陌职终f,孩子住院那幾天,妻子也在住院,只要一照顧完妻子,他就找大夫問孩子的情況,一連好幾天都是凌晨2點(diǎn)左右去找大夫,每次來找大夫,護(hù)士都告訴他值班大夫在新生兒監(jiān)護(hù)室盯著孩子。

    “我可以當(dāng)個太平醫(yī)生,但是我良心過不去?!睆埨俑嬖V記者,面對疑難雜癥,他可以明哲保身,不拿自己名聲和工作來賭,但別的都好說,自己的良心騙不了自己。張蕾說,在兒科做了十多年了,他見過醫(yī)鬧、也受過委屈,但有時候家長和孩子一句由衷的謝謝,就覺得自己這么多年的堅持沒白費(fèi)。

    采訪的最后,張蕾希望通過媒體,讓大家對醫(yī)生的工作能有一種更深的理解?!叭绻f每個人的終點(diǎn)都是死亡,那么醫(yī)生就是在路上維持秩序的人,聽我們的興許能走得慢點(diǎn),同樣是在路上,我們能做的也只是憑著良心盡力而為。

    術(shù)中操作空間極小,操作難度大。

    醫(yī)生獨(dú)家講述手術(shù)全過程>>>

    《你若性命相托,我必不離不棄!》

    講述者:張蕾

    當(dāng)接到會診通知的時候,我就預(yù)料到了這個孩子的危重病情:出生后第二天、早產(chǎn)兒、矯正年齡負(fù)五十天、出生體重僅1.86公斤、腹脹如鼓、呼吸急促、伴缺氧…… 特別是又看到他的腹部立位平片,我的心一下子就沉重了起來——新生兒消化道穿孔!必須急癥手術(shù)!叫家長吧,我需要和他們好好談?wù)劇,F(xiàn)在情況下,只有手術(shù)可能會救孩子一命,但目前醫(yī)療環(huán)境,沒有十足的把握,我不敢輕易為孩子做手術(shù)。

    回到辦公室,孩子家長早已等候在那里,來的是孩子的奶奶、姥爺和爸爸。爸爸很年輕,看得出來是第一次當(dāng)爸爸,似乎還有一些初為人父的興奮;奶奶很沉穩(wěn),幾乎面無表情,但眼里有一種堅韌和淡定;姥爺?shù)故呛茈S和,不時看看孩子的奶奶和爸爸。我心理滿滿的擔(dān)憂,詳細(xì)介紹了孩子目前的病情,特別強(qiáng)調(diào)了危重情況,一遍遍地說著手術(shù)風(fēng)險和可能的死亡威脅!但是,出乎意料,三個人沒有太多話,幾乎步調(diào)一致地同意急癥手術(shù)。感謝理解和支持!讓我信心大增!

    麻醉科同事的配合絕對是天衣無縫!我先為孩子做了腹腔穿刺,暫時放出了大量由消化道穿孔進(jìn)入腹腔內(nèi)的氣體,緩解了腹脹和呼吸困難,他們順利插上了氣管插管,控制了呼吸,我們暫時抓住了主動權(quán)。考慮到孩子的情況,在術(shù)前診斷不確定的情況下,我決定盡量減少創(chuàng)傷,使用微創(chuàng)治療——腹腔鏡探查!1.86公斤的早產(chǎn)兒,腹腔僅有成**頭大小,操作困難可想而知。熟練建立氣腹,進(jìn)鏡探查,如我術(shù)前預(yù)料的一樣,先天性胃壁肌層缺損。由于缺少了肌肉層的保護(hù),胃的前壁破開了一個直徑約三厘米的口子,不斷有消化液溢出。探查清楚了,舍不得重新中轉(zhuǎn)開腹,再開個口子會加重孩子的損傷。我就在腹腔鏡下清理了腹腔內(nèi)的污垢,鏡下縫合五針,將脆弱的組織勉強(qiáng)對合了起來,順利完成了手術(shù)。但是,幸運(yùn)之神并沒有眷顧我們:孩子術(shù)后遲遲不醒,沒有自主呼吸,體溫始終不升,沒辦法,只好帶著氣管插管返回新生兒監(jiān)護(hù)室??磥硪虺志脩?zhàn)了……為我們祈禱吧!

    重新面對家長們的時候,我依舊是滿臉的烏云,懸著的心始終沒有放下。這么小的孩子,帶著氣管插管,帶著呼吸機(jī),病情是何等的危重!我盡量壓制著自己的失望,與家長們交代一點(diǎn):手術(shù)是順利完成了,診斷如術(shù)前所料,但是孩子太弱小,手術(shù)耐受力差,術(shù)后恢復(fù)很不理想,隨時有可能出現(xiàn)意外。我知道,意外指的是孩子隨時會夭折,但面對家長們急切的心情,我始終無法說出這兩個字。看得出,爸爸一點(diǎn)思想準(zhǔn)備沒有,奶奶眼中閃過一絲的擔(dān)憂,但瞬間變得堅決了起來:大夫,我相信你……真是莫大的鼓勵,心中的陰暗瞬間煙消云散!

    理想很豐滿,但現(xiàn)實(shí)是殘酷的,術(shù)后第二天,孩子的生命體征始終不穩(wěn)定,體重太小了,呼吸機(jī)幾乎感應(yīng)不到孩子微弱的呼吸。新生兒監(jiān)護(hù)室的同事們小心調(diào)整著呼吸機(jī)參數(shù)。第三天,第四天,第五天……呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒!像兩個揮之不去的幽靈一樣圍繞著這個頑強(qiáng)的小生命。一次次的機(jī)器報警,一遍遍的危極值報告,不停地沖擊著我們脆弱的心靈。不停地吸痰、拍背、抽血、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂……記不清經(jīng)歷了多少次希望和失望,有好幾次,我?guī)缀醵伎煲^望了!但面對這個捧在手心理頑強(qiáng)的小生命,面對急切盼望著孩子好起來的家長,我,必須堅強(qiáng)起來!

    我相信,是大家的堅持感動了上天,孩子堅強(qiáng)地挺了過了第六天!盡管仍是呼吸機(jī)輔助呼吸,盡管仍是讓我們手忙腳亂的危極值。第七天,終于孩子的各項指標(biāo)勉強(qiáng)達(dá)到了正常范圍!但長時間的氣管插管和呼吸維持越來越影響孩子的恢復(fù)。幾經(jīng)商討,大家決定試脫機(jī),在兩次連續(xù)脫機(jī)達(dá)兩個小時以上后,我們決定拔出氣管插管,勝利的曙光就在前方!

    然而,幸運(yùn)之神仿佛依然在捉弄我們。拔出氣管插管后的幾個小時,孩子情況還算穩(wěn)定,但是隨著時間的流逝,孩子出現(xiàn)了明顯的煩躁,呼吸又急促了起來,三凹征陽性,血氧飽和度維持不住,血?dú)夥治鲇窒萑肓宋O值的恐慌!而且由于拔管后胃食道的返流,孩子更是可怕的出現(xiàn)了右上葉的肺不張!我的心情又一次跌到了谷底:如果孩子無法脫離呼吸機(jī),恐怕就真的沒希望了!無法接受這個現(xiàn)實(shí)!難道之前的努力就要白費(fèi)了?難道真的要放棄了?我絕望地看著這個嬌嫩的小生命,輕輕握著孩子的小手,加油啊,孩子……

    不,不能放棄!已經(jīng)歷經(jīng)千辛萬苦,我必須要收拾情緒清醒地判斷。和麻醉科新生兒監(jiān)護(hù)室的同事短暫討論后,大家決定重新插管,重新呼吸機(jī)維持,同時加大了鎮(zhèn)靜力度,防止孩子過分煩躁不安,讓他盡量安靜,盡快恢復(fù)。

    第八天,第九天,大家小心翼翼地調(diào)整著呼吸機(jī)的參數(shù),我明顯感覺到了孩子求生的欲望,他在不停的吮吸著嘴里的氣管插管,盡管什么都裹不出來。已過了七天的危險期,消化道穿孔縫合傷口愈合了,于是試著胃管內(nèi)滴入母乳,5ml每六小時,5ml每四小時,5ml每兩小時,7.5ml每兩小時,10ml每兩小時……孩子在頑強(qiáng)成長!終于又到了生死攸關(guān)的節(jié)點(diǎn),第十一天,在重新插管后的兩天,做好充分的準(zhǔn)備防止喉頭水腫,第二次拔出了氣管插管。緊張地觀察了24小時,孩子終于穩(wěn)定了,終于可以自由呼吸了!終于經(jīng)口吮吸到了第一口母乳!我們終于舒了一口氣?。?!

    最小年齡和體重的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、跪在地上的麻醉師搶救插管、九天多的呼吸機(jī)輔助呼吸支持、過山車一樣的危極值報告和矯正、體重從1.86降到1.6又重回1.8公斤的波動,第一口的母乳吮吸…… 一連串驚心動魄的情況!感謝孩子的頑強(qiáng),感謝家長的理解,感謝我的同事們,我為你們驕傲!

    你若性命相托,我必不離不棄!

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