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一、乳腺炎癥
(一)病因、病理與臨床表現(xiàn)
1、病因:為金黃色葡萄球菌感染所致
2、病理:急性炎癥(炎性腫塊)->壞死液化->膿液吸收->纖維組織增生->慢性炎癥(包塊)
3、臨床表現(xiàn):
(1)好發(fā)于哺乳期婦女,特別是初產(chǎn)婦。
(2)寒戰(zhàn)、高熱、血象升高、患側(cè)乳房的紅、腫、熱、痛及周圍淋巴結(jié)的腫大。
(3)經(jīng)久不愈則形成慢性炎性腫塊。
(二)聲像圖特點(diǎn):
1、乳腺腺體組織內(nèi)探及形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性回聲團(tuán),邊界尚清,無包膜。其內(nèi)部回聲不均質(zhì),可見偏低回聲為主。
2、包塊液化壞死后,可見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū),其內(nèi)可見細(xì)小點(diǎn)狀增強(qiáng)回聲。后壁可有或無回聲增強(qiáng)。周邊見實(shí)性不規(guī)則的偏低回聲。
3、膿液吸收后,纖維組織增生,表現(xiàn)為患處組織回聲增強(qiáng),可見形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性不均質(zhì)包塊回聲,其內(nèi)可見點(diǎn)、片狀強(qiáng)回聲。
4、CDFI:腫塊周邊及內(nèi)部呈點(diǎn)狀散在血流信號。
(三)鑒別診斷
1、乳腺囊腫:后者無典型的炎癥的臨床表現(xiàn);囊腫形態(tài)規(guī)則,壁光滑,囊液清晰,后壁回聲增強(qiáng)明顯。
2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:好發(fā)于乳暈周圍區(qū)。
3、乳腺增生癥:無典型的炎癥的臨床表現(xiàn);與月經(jīng)周期改變有關(guān)。
4、乳腺癌:無典型的炎癥的臨床表現(xiàn);腫塊形態(tài)不規(guī)則,向周圍組織呈鋸齒樣或蟹足樣浸潤;局部皮膚呈橘皮樣改變和乳頭內(nèi)陷。
二、乳腺增生癥
(一)病因:卵巢功能紊亂
(二)病理:卵巢功能紊亂->黃體素分泌減少、雌激素分泌增加->乳腺導(dǎo)管及小葉上皮隨月經(jīng)來潮的周期而發(fā)生增生及復(fù)原。
(三)臨床表現(xiàn):月經(jīng)來潮前3~4d,乳房一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)間歇性脹痛,逐漸加劇,捫之有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié),有壓痛。月經(jīng)后,癥狀立即減輕或消失。本病有自限性,一般3年后癥狀好轉(zhuǎn)或自愈。
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