昨天，北京市兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心召開工作會，討論不同級別醫(yī)院兒科及兒童?？漆t(yī)院的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。今年兒科質(zhì)控中心還將構(gòu)建兒科專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，調(diào)查本市兒科現(xiàn)狀并形成報(bào)告，逐步推廣兒科專業(yè)規(guī)范化建設(shè)。

    2012年北京市的兒科門診量達(dá)到1100萬人次，住院患兒達(dá)到13萬人次。兩家兒童?？漆t(yī)院人滿為患，但一些綜合醫(yī)院的兒科門診卻很"清閑".如何能讓全市的兒科達(dá)到一樣的水準(zhǔn)？今年5月，市衛(wèi)生局成立了北京市兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心，主任委員單位設(shè)在北京兒童醫(yī)院。

    雖然北京要求二三級綜合醫(yī)院都必須設(shè)置兒科，但一直沒有兒科建設(shè)、設(shè)施配備的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。記者昨天獲悉，今年年內(nèi)，本市將率先在三級醫(yī)院試點(diǎn)兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進(jìn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院必須有兒科病床，且至少為本院固定病床的2%.本市衛(wèi)計(jì)委門期望以此提高綜合醫(yī)院兒科的診療能力，緩解北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所的就診壓力。

    現(xiàn)狀：寧愿等不愿去綜合醫(yī)院兒科

    錢女士前天晚上帶著發(fā)燒40度的兒子去首兒所看急診，晚上10點(diǎn)到的醫(yī)院，拿的號是303號，當(dāng)時剛叫到209號，直到凌晨2點(diǎn)15分，錢女士的兒子才看上病，做完檢查拿完藥已經(jīng)快3點(diǎn)了。分診臺前，還有一位媽媽問護(hù)士："我們都等了1個多小時了，還要等多久？"旁邊一位父親接過話茬兒："我已經(jīng)等了3個多小時了，前面還有十幾個號。"

    即使要在深夜等上4個小時，很多父母還是不愿去綜合醫(yī)院的兒科看病。有的家長更信任首兒所的大夫："這里的醫(yī)生每天看那么多孩子，水平有保障。"有的家長是因?yàn)榧腋浇尼t(yī)院兒科沒有急診，還有的家長抱怨，綜合醫(yī)院兒科竟然沒有輸液治療服務(wù)，藥也不全。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前大多數(shù)綜合醫(yī)院兒科只設(shè)內(nèi)科，且沒有兒科診療器械，未開設(shè)24小時急診，未開設(shè)兒科病房，診療病種也有限制。不少醫(yī)院將兒科與其他科室"捆綁"開設(shè)，兒科變成"科中科",最為常見的是兒科掛靠中醫(yī)科。

    探因：兒科成本高效益低復(fù)建難

    醫(yī)院復(fù)建兒科難，主要原因還是兒科醫(yī)生少。此外，兒科的特點(diǎn)是用藥少、輔助檢查少、收費(fèi)項(xiàng)目少，相比其他科室，兒科成本高效益低，醫(yī)院要特別補(bǔ)貼才能維持正常運(yùn)營。

    據(jù)了解，我國共有兒科醫(yī)生6.17萬人，而0歲至14歲的兒童卻有2.3億人。參照美國每1000名兒童應(yīng)該配備1.4558個兒科醫(yī)生的比例，我國至少還缺20余萬兒科醫(yī)師。本市現(xiàn)有兒童195萬人，常住兒童還在以每年22萬人的速度遞增。但全市只有兒科醫(yī)師1785人，兒科護(hù)士2105人，平均一個醫(yī)生要承擔(dān)1000多個患兒的醫(yī)療保健任務(wù)。

    此外，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科水平發(fā)展不均衡。

    標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院須設(shè)兒科小兒外科

    只有讓全市的兒科達(dá)到基本一樣的水準(zhǔn)，家長才會選擇綜合醫(yī)院兒科，真正為兩家兒童?？漆t(yī)院緩解就診壓力。

    今年5月，市衛(wèi)生局成立了北京市兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心，主任委員單位設(shè)在北京兒童醫(yī)院。昨天，兒科質(zhì)控中心主任、北京兒童醫(yī)院副院長申昆玲介紹，今年本市將初步建立兒科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量規(guī)范，并率先在三級醫(yī)院中試點(diǎn)應(yīng)用。未來三年還將擬定出臺兒科專業(yè)操作規(guī)范及診療指南。通過培訓(xùn)，各醫(yī)院兒科將逐步提高至統(tǒng)一水平。

    記者看到，依據(jù)目前的標(biāo)準(zhǔn)討論稿，今后三級綜合醫(yī)院必須有兒科和小兒外科。同時，要有適用于兒童診療的檢驗(yàn)、影像、病例和藥劑科室?？剖乙溆屑本仍O(shè)備，如給氧裝置、呼吸機(jī)、電動吸引器、心電圖機(jī)、心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀。

    標(biāo)準(zhǔn)還對綜合醫(yī)院兒科病床數(shù)量提出了要求。兒科床位占該醫(yī)院固定床位的2%.如果以多數(shù)三甲醫(yī)院千張左右床位量計(jì)算，兒科床位應(yīng)該在20張左右。每床凈使用面積不少于6平方米。設(shè)有單間收治隔離病人。平均住院日不得超過12天。

    標(biāo)準(zhǔn)對于兒科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量和資質(zhì)也做出規(guī)定。醫(yī)護(hù)人員與床位數(shù)之比要大于1.03∶1.如果一個醫(yī)院兒科有20張床位，兒科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量要超過20人。兒科主任要由副高以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任，同時具有本專業(yè)5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。

    而對于三級兒童?？漆t(yī)院的要求則更高：床位大于200張，平均住院日不得超過10天，床位使用率大于95%,治愈好轉(zhuǎn)率大于90%.

    在人才培養(yǎng)方面，北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說，進(jìn)入暑期后，兒童醫(yī)院每天的門診量都達(dá)到上萬人次，醫(yī)生的工作壓力非常大。倪鑫表示，歡迎其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科專家到北京兒童醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，利用休息時間出夜間門診，這樣既能緩解兒童醫(yī)院就診壓力，也能使綜合醫(yī)院兒科專家們見到更多的病例，積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。

    此外，本市兒科質(zhì)控中心今年還將調(diào)查本市兒科現(xiàn)狀并形成報(bào)告，為下一步?jīng)Q策提供支持。