肺癌晚期轉(zhuǎn)移惡心心包積液1例
2018-07-05 21:45
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：愛(ài)*
責(zé)任編輯：愛(ài)醫(yī)
[導(dǎo)讀] 肺癌晚期轉(zhuǎn)移惡心心包積液1例
【一般資料】
女性，60歲，喪偶，漢族，農(nóng)民。
【主訴】
咳嗽1年，發(fā)現(xiàn)肺占位9月，喘憋伴尿少3天。
【現(xiàn)病史】
患者緣于2016-11因受涼后出現(xiàn)咳嗽,白痰,可自行咳出,無(wú)痰中帶血,無(wú)咯血,胸悶喘憋等不適,2017-2患者就診于當(dāng)?shù)貐^(qū)醫(yī)院完善全身CT檢查提示右肺占位,右肺癌伴腦轉(zhuǎn)移可能,家屬拒絕支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺占位穿刺活檢術(shù),于2017-3-22行全血肺癌基因檢測(cè),結(jié)果為:20外顯子突變,無(wú)應(yīng)用TKI類(lèi)藥物指征,2017-4患者自行服用甲磺酸阿帕替尼(1片/日)。2017-9患者活動(dòng)后出現(xiàn)喘憋,不能平臥，全身CT提示雙側(cè)胸腔積液及心包積液,新出現(xiàn),肺部及頭顱病灶穩(wěn)定,遂就診于當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院,給予心包積液及右側(cè)胸腔積液穿刺置管引流術(shù),心包積液及胸腔積液中均未查見(jiàn)癌細(xì)胞,后拔管出院,自行調(diào)整甲磺酸阿帕替尼至2片/日。2017-11-19患者喘憋癥狀再次加重,活動(dòng)后明顯,可平臥,伴無(wú)尿(具體尿量不詳),今日為進(jìn)一步診治***。
【既往史】
女性，60歲，喪偶，漢族，農(nóng)民。
【主訴】
咳嗽1年，發(fā)現(xiàn)肺占位9月，喘憋伴尿少3天。
【現(xiàn)病史】
患者緣于2016-11因受涼后出現(xiàn)咳嗽,白痰,可自行咳出,無(wú)痰中帶血,無(wú)咯血,胸悶喘憋等不適,2017-2患者就診于當(dāng)?shù)貐^(qū)醫(yī)院完善全身CT檢查提示右肺占位,右肺癌伴腦轉(zhuǎn)移可能,家屬拒絕支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺占位穿刺活檢術(shù),于2017-3-22行全血肺癌基因檢測(cè),結(jié)果為:20外顯子突變,無(wú)應(yīng)用TKI類(lèi)藥物指征,2017-4患者自行服用甲磺酸阿帕替尼(1片/日)。2017-9患者活動(dòng)后出現(xiàn)喘憋,不能平臥，全身CT提示雙側(cè)胸腔積液及心包積液,新出現(xiàn),肺部及頭顱病灶穩(wěn)定,遂就診于當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院,給予心包積液及右側(cè)胸腔積液穿刺置管引流術(shù),心包積液及胸腔積液中均未查見(jiàn)癌細(xì)胞,后拔管出院,自行調(diào)整甲磺酸阿帕替尼至2片/日。2017-11-19患者喘憋癥狀再次加重,活動(dòng)后明顯,可平臥,伴無(wú)尿(具體尿量不詳),今日為進(jìn)一步診治***。
【既往史】
既往“肺結(jié)核”病史34年,已治愈;否認(rèn)“冠心病”、“高血壓”、“糖尿病”病病史,無(wú)“肝炎、傷寒、瘧疾”等傳染病史;剖宮產(chǎn)術(shù)后34年,無(wú)外傷及輸血史;無(wú)藥物及其他過(guò)敏史:預(yù)防接種史不詳,系統(tǒng)回顧無(wú)特殊。
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