特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）是一種致死性疾病，診斷后平均生存期只有 2.5-4 年。有研究認(rèn)為住院治療，特別是呼吸系統(tǒng)相關(guān)的住院，在判斷 COPD 和肺囊性纖維化的預(yù)后中具有重要意義。已有研究提出可將住院治療作為 IPF 臨床試驗(yàn)的一個(gè)終點(diǎn)事件。

    來自美國弗吉尼亞洲費(fèi)爾法克斯醫(yī)院的 Drs Brown 等進(jìn)行了一項(xiàng)隊(duì)列研究，旨在評(píng)價(jià)住院治療的頻率、持續(xù)時(shí)間和原因與疾病預(yù)后之間的關(guān)系。以期進(jìn)一步證明住院治療可被視為 IPF 臨床試驗(yàn)中一個(gè)有意義的終點(diǎn)。研究發(fā)表在近期出版的 Chest 雜志上。

    該研究納入某三甲醫(yī)院診斷為 IPF 的所有患者，并統(tǒng)計(jì)這些患者診斷 IPF 后住院的頻率、持續(xù)時(shí)間及原因。主要觀察指標(biāo)為住院治療與患者生存期的關(guān)系，住院時(shí)間與出院后的生存期的關(guān)系以及基線患者特征與住院及生存期的關(guān)系。

    共 592 名 IPF 患者納入該研究，25.3% 的患者在診斷該病后有住院治療，住院的原因 77.3% 與呼吸相關(guān)。未經(jīng)肺移植治療患者就診后平均中位生存期為 23.3 個(gè)月。其中，與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的住院患者平均生存期低于那些由于其他原因住院的患者。研究顯示無論何種原因?qū)е碌淖≡憾寂c死亡率相關(guān)。

    在由呼吸道癥狀所致的住院患者中，22.4% 的患者住院發(fā)生死亡，16.4% 的患者最終進(jìn)行了肺移植。呼吸系統(tǒng)相關(guān)住院患者中，住院時(shí)間超過一周的患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于少于一周的患者。對(duì)出院患者進(jìn)行進(jìn)一步隨訪分析表明，發(fā)生因呼吸系統(tǒng)相關(guān)的住院的患者預(yù)后較差，與其他原因所致的住院患者相比，中位生存時(shí)間分別為 9.1 個(gè)月和 43.5 個(gè)月。

    住院治療在 IPF 患者中很常見。大多數(shù)住院都是因呼吸道癥狀加重所導(dǎo)致，因呼吸癥狀加重所致的住院與高住院死亡率和生存時(shí)間縮短有一定關(guān)系。IPF 患者無論是因呼吸系統(tǒng)癥狀加重導(dǎo)致的住院還是其他原因?qū)е碌淖≡褐委煻寂c死亡率升高有關(guān)，或可作為 IPF 臨床試驗(yàn)的一個(gè)終點(diǎn)指標(biāo)。