研究要點：

　　1.既往研究證實，乳腺癌后放療可增加心血管疾病長期死亡率；

　　2.本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌基礎風險高、接受左側(cè)放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風險率最高；

　　3.通過控制基礎心血管疾病的危險因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長期心血管疾病死亡率。

　　目前，許多研究證實，乳腺癌后放療可增加心血管疾病長期死亡率。但哪些患者、哪些放療方式容易增加心血管疾病死亡率，目前仍缺乏報道。基于此，來自紐約哥倫比亞大學醫(yī)學中心的David J博士等人進行了一項研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于JAMA Internal Medicine雜志上。

　　本研究共納入48名受試者，均為乳腺癌IIA級0期患者，這些患者于2005年在紐約大學腫瘤放療科接受乳腺癌放療。專家們比較了這些患者乳腺癌放療與心血管病之間的關(guān)系，納入因素包括心血管疾病用藥、心血管疾病風險、左側(cè)還是右側(cè)接受放療、放療時的患者體位以及急性心血管事件。

　　本項研究指出，乳腺癌基礎風險高、接受左側(cè)放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風險率最高，而乳腺癌基礎風險低、接受右側(cè)放療女性，發(fā)生心血管事件風險率最低。對于左側(cè)放療患者，采取俯臥體位可減少心血管疾病用藥及風險，而右側(cè)放療患者，由于心臟在放療范圍外，其心血管事件發(fā)生率與體位無明顯相關(guān)。研究還指出，由于放療對心血管疾病的影響是多因素的，并且心血管病的基礎風險越高，放療的絕對風險越高，因此，通過控制心血管疾病的危險因素（如血脂、吸煙、高血壓等）、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者心血管疾病死亡率。

　　本研究建立在既往有關(guān)乳腺癌放療與心血管疾病死亡率相關(guān)性的研究基礎上，研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌基礎風險高、接受左側(cè)放療、放療體位為仰臥位的女性，發(fā)生心血管事件風險率最高；通過控制基礎心血管疾病的危險因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長期心血管疾病死亡率。

　　研究背景：

　　隨著對乳腺癌認識的不斷深入，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。主要包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。乳腺癌放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，達到控制和消滅癌細胞的作用。由于目前科學條件所限，很難將放療區(qū)域局限于癌組織，因此，乳腺癌的放射治療難免會影響周邊組織。

　　目前，既往研究證實，乳腺癌后放療可增加患者急性冠脈事件、血栓栓塞事件、以及缺血性心肌病的患病率。并且，放療暴露率越高，患者心血管疾病的發(fā)生率越高。除此以外，由于心臟位于左側(cè)，因此左側(cè)接受放療的患者，其心臟受影響更大。

　　這些研究結(jié)果提示，接受放療的乳腺癌患者，需警惕心血管疾病的發(fā)生。尤其是對于基礎心血管疾病風險較高以及心臟與胸壁距離較近的患者更應引起重視。除此以外，對于這些患者，通過控制基礎心血管疾病的危險因素、改善患者生活方式以及心血管病藥物治療，可減少乳腺癌放療患者長期心血管疾病死亡率。