日前，關(guān)于新冠病毒感染的多個(gè)詞條上了熱搜，既有“蒙脫石散”“諾氟沙星”“靜注人免疫球蛋白”“阿茲夫定”等藥物，事實(shí)到底是怎樣的？

未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星

諾氟沙星是抗生素的一種。常用于細(xì)菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對(duì)病毒引起的腹瀉是無(wú)效的（新冠是病毒感染疾?。?。

據(jù)央視報(bào)道，諾氟沙星常用于治療桿菌感染，成人遵醫(yī)囑服用沒有問題，但是18歲以下患者禁止服用?？哲娝幚砜浦魅吾t(yī)師李忠東表示，“在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，動(dòng)物胎兒骨頭有空泡樣改變，提醒小孩最好不要服用諾氟沙星?！敝Z氟沙星的說明書上也明確注明了18歲以下患者禁止服用。

在出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，一定要查明病因再服用相應(yīng)的藥物，切勿亂服藥。

蒙脫石散有副作用

而對(duì)于蒙脫石散，浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠介紹：“蒙脫石散是一種治療腹瀉時(shí)常用的輔助藥物”，如果感染XBB，出現(xiàn)相關(guān)的胃腸炎癥狀，可以用蒙脫石散。北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任醫(yī)師劉宏偉表示，蒙脫石散有副作用，其顆粒比較難排出體外，留在體內(nèi)可能造成便秘。

河南省兒童醫(yī)院此前也撰文提示稱，蒙脫石散需要跟其他藥物同服時(shí)，需要特別注意用藥順序和間隔時(shí)間。對(duì)絕大部分藥物而言，應(yīng)先服用其它藥物，1.5個(gè)Tmax（達(dá)峰時(shí)間）后再服用蒙脫石散，以減少蒙脫石對(duì)藥物的吸附。

同時(shí)，蒙脫石散也有不良反應(yīng)，長(zhǎng)期口服應(yīng)當(dāng)慎重。河南省兒童醫(yī)院撰文稱，蒙脫石散幾乎不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，不影響X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動(dòng)，有“綠色藥品”之稱，但其主要不良反應(yīng)是便秘，大便干結(jié)。因此，不能超劑量和長(zhǎng)期口服蒙脫石散。

“靜注人免疫球蛋白”爆紅！臨床藥師：尚無(wú)確切證據(jù)表明其可預(yù)防或治療新冠

近日，在社交媒體上，有多地市民正在求購(gòu)靜注人免疫球蛋白。購(gòu)藥者之中，大多人將情況表述為：現(xiàn)有家人住院，病情較為危重，需要此款藥物。求助文字中，不乏“病?！?、 “重癥”、“救命藥”、“肺部感染”等詞匯。

1月1日，針對(duì)近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購(gòu)的現(xiàn)象，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對(duì)新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。

COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎(chǔ)之上，有時(shí)需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時(shí)性提高機(jī)體免疫力。

基于大家的既往認(rèn)知，認(rèn)為此藥能提升免疫力，用了總比不用好?！艾F(xiàn)階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無(wú)確切證據(jù)表明其對(duì)新冠有預(yù)防或治療作用?！编圀w瑛說。

鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬于一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品進(jìn)入人體內(nèi)，有時(shí)反而會(huì)干擾自身抗體的形成，導(dǎo)致自身免疫力難以建立。作為血液制品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應(yīng)證之一是重癥感染，多用于ICU病房。該類產(chǎn)品是平時(shí)就比較緊缺的藥?！币虼?，鄧體瑛呼吁廣大市民：普通人不要抱著囤藥的心理去搶購(gòu)靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對(duì)癥的、有需要的患者。

呼吸內(nèi)科藥師提醒：阿茲夫定要慎用

近日，首款國(guó)產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定放開售賣，一時(shí)間成為公眾防疫的“搶手貨”。阿茲夫定是否適合所有新冠陽(yáng)性感染者使用？其安全性有保障嗎？

2022年12月31日，鄧體瑛接受長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)提醒市民：有關(guān)阿茲夫定的幾項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均用于發(fā)病5天以內(nèi)患者，用藥后可縮短轉(zhuǎn)陰時(shí)間。但對(duì)于發(fā)病超過5天以上的患者療效證據(jù)并不確切，反而會(huì)有肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

鄧體瑛表示，根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，阿茲夫定對(duì)于首次感染新冠病毒48小時(shí)以內(nèi)的人群能夠起到一個(gè)縮短病程的作用。新冠病毒感染后發(fā)病五天內(nèi)，是病毒高復(fù)制時(shí)期，該時(shí)間段內(nèi)服用阿茲夫定片可以有效抑制病毒復(fù)制，實(shí)現(xiàn)縮短病程和轉(zhuǎn)陰時(shí)間的作用。

“但據(jù)我們的臨床觀察，對(duì)于大多數(shù)住院患者通常發(fā)病時(shí)間超過一周以上，使用阿茲夫定并沒有明顯獲益，反而會(huì)有肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)?！编圀w瑛建議，一些有高危因素的患者可在發(fā)病5天內(nèi)使用阿茲夫定，對(duì)于發(fā)病5天以上，沒有什么基礎(chǔ)疾病的青壯年，而且已經(jīng)完成了3針新冠疫苗注射的低風(fēng)險(xiǎn)人群，服用阿茲夫定意義不大。

阿茲夫定臨床研究中，對(duì)患有嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或機(jī)會(huì)性腫瘤、較嚴(yán)重慢性病、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。?、神經(jīng)及精神疾病等患者進(jìn)行了排除，尚無(wú)相關(guān)人群使用阿茲夫定的安全性結(jié)果，此類患者臨床中應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免病情加重。

鄧體瑛還表示，根據(jù)阿茲夫定目前公開的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，也暫無(wú)任何研究證據(jù)能夠支持孕婦、哺乳期婦女、兒童、中重度肝、腎功能不全患者等特殊人群的用藥安全性，這些特殊人群也不建議使用。如確需使用，應(yīng)經(jīng)?？漆t(yī)生詳細(xì)評(píng)估后，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。

“相比于阿茲夫定，我們的其他治療，如對(duì)癥支持治療、呼吸支持、重癥患者的短期小劑量激素、營(yíng)養(yǎng)支持更具有明顯效果?！编圀w瑛建議，盲目搶購(gòu)、囤積阿茲夫定不可取，其作用效果十分有限。確有用藥需求的患者，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)服用阿茲夫定。

而且，抗菌藥物的種類有很多，每一種類都有自己的特點(diǎn)，應(yīng)該按照不同的人群、疾病、病原來適當(dāng)?shù)剡x用。孩子生病后，家長(zhǎng)不能擅自使用藥物，應(yīng)由醫(yī)生決定是否使用抗菌藥物。使用抗菌藥物時(shí)，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，盡量不要聯(lián)合使用。

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