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人感染H7N9禽流感診療方案【2013】(4)

2013-04-04 11:41 閱讀:13257 來(lái)源:衛(wèi)生部 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 2013年發(fā)生了流感事件,至今已經(jīng)有三人死亡,國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)公布了人感染H7N9禽流感診療方案,具體詳情如下細(xì)節(jié)。


2.疫毒壅肺,內(nèi)閉外脫

癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,四末不溫,冷汗淋漓,躁擾不安,甚則神昏譫語(yǔ)。

治法:清肺解毒,扶正固脫

參考處方:

炙麻黃   炒杏仁   生石膏   知母   魚(yú)腥草   黃芩

炒梔子   虎杖   山萸肉   太子參

水煎服,每日1-2劑,每4-6小時(shí)口服或鼻飼一次。

加減:高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語(yǔ)者,上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉;口唇紫紺者加三七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。

中成藥:可選擇參麥注射液、生脈注射液。

(五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng),給易于消化的飲食。密切觀察,監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

(六)重癥患者的治療。 重癥患者應(yīng)入院治療,對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持,發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

1.呼吸功能支持:

(1)機(jī)械通氣:重癥患者病情進(jìn)展迅速,可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(**S)。在需要機(jī)械通氣的重癥病例,可參照**S機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。

①無(wú)創(chuàng)正壓通氣:出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者,早期可嘗試使用無(wú)創(chuàng)通氣。但重癥病例無(wú)創(chuàng)通氣療效欠佳,需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣。

②有創(chuàng)正壓通氣:鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷,應(yīng)當(dāng)采用**S保護(hù)性通氣策略。

(2)體外膜氧合(ECMO):傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿意氧合和(或)通氣時(shí),有條件時(shí),推薦使用ECMO。

(3)其他:傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿意氧合時(shí),可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療:在呼吸功能支持治療的同時(shí),應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療;預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

 六、其它

嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定。


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