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Lancet:多發(fā)性骨髓瘤(一)

2015-01-04 15:13 閱讀:1306 來源:醫(yī)脈通 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病,其特征為克隆漿細(xì)胞在骨髓中的增殖,典型的伴隨單克隆免疫球蛋白的分泌,它可以在血清或尿中檢測。隨著對惡性漿細(xì)胞和骨髓之間的微環(huán)境相互作用和它們在疾病進(jìn)展和獲得治療抵抗力中的作用的認(rèn)識增強(qiáng),有助于新型治療藥物與細(xì)胞抑

    多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病,其特征為克隆漿細(xì)胞在骨髓中的增殖,典型的伴隨單克隆免疫球蛋白的分泌,它可以在血清或尿中檢測。隨著對惡性漿細(xì)胞和骨髓之間的微環(huán)境相互作用和它們在疾病進(jìn)展和獲得治療抵抗力中的作用的認(rèn)識增強(qiáng),有助于新型治療藥物與細(xì)胞抑制療法聯(lián)合的發(fā)展。在過去的幾年里,連同自體干細(xì)胞移植和維持療法一起使用,新藥比如蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)藥物可大幅度增加緩解率和生存率。目前臨床研究的重點是平衡療效和生活質(zhì)量,治療選擇的最佳排序,長期緩解的問題和通過多通道療法治愈的可能性,高危陰燃骨髓瘤的預(yù)先治療和維持療法的作用。正在進(jìn)行的臨床試驗預(yù)期結(jié)果和已實施的新療法,增加了未來骨髓瘤患者預(yù)后持續(xù)改善的希望。

    【流行病學(xué)】

    多發(fā)性骨髓瘤是具有骨和骨髓趨向的長壽命漿細(xì)胞惡性病。在其它漿細(xì)胞惡性病中,比如沃爾丹斯特倫巨球蛋白血癥和原發(fā)性淀粉樣變性,多發(fā)性骨髓瘤是第二高發(fā)血液學(xué)惡性腫瘤,在美國和歐洲,大約每年每100000人就有6人患病。非裔美國人的多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率大約高2-3倍,使得這種疾病成為這一種族最常見的血液學(xué)惡性腫瘤。

    多發(fā)性骨髓瘤的中位診斷年齡為69歲,四分之三的患者在55歲以后診斷,而且三分**的患者為男性。隨著更加有效治療策略的出現(xiàn)和維持療法的改善,在過去的二十年里,中位生存期從3年增長到6年。2006年至2010年,美國男性和女性患者年齡調(diào)整死亡率為100000分之3.4.


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