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AKI增心臟手術(shù)后患者死亡風(fēng)險(xiǎn)

2014-12-04 17:05 閱讀:1743 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 姜俊、丁小強(qiáng)和姜物華等探討了心臟手術(shù)后急性腎損傷(AKI)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后及腎臟轉(zhuǎn)歸。結(jié)果表明,心臟術(shù)后AKI顯著增加患者術(shù)后2年的死亡風(fēng)險(xiǎn),并顯著增加術(shù)后2年晚期CKD的發(fā)病率。

    姜俊、丁小強(qiáng)和姜物華等探討了心臟手術(shù)后急性腎損傷(AKI)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后及腎臟轉(zhuǎn)歸。結(jié)果表明,心臟術(shù)后AKI顯著增加患者術(shù)后2年的死亡風(fēng)險(xiǎn),并顯著增加術(shù)后2年晚期CKD的發(fā)病率。研究者進(jìn)一步指出,重視心臟手術(shù)后AKI的防止,出院后腎功能的隨訪與保護(hù),以改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。相關(guān)論文發(fā)表于2014年第12期《中華內(nèi)科雜志》。

    研究者們選取了2009年4月至2011年2月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行心臟外科手術(shù)治療的患者,術(shù)后依據(jù)改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)推薦指南的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)分為AKI組與非AKI組,隨訪2年,記錄2年累積生存率及晚期慢性腎臟病(CKD)(4——5期)發(fā)病率,分析患者術(shù)后2年累積生存率及進(jìn)展至晚期CKD的影響因素。

    結(jié)果共納入1 770例心臟術(shù)后患者,其中715例患者發(fā)生術(shù)后AKI,發(fā)病率為40.4%.(1)2年累積生存率AKI組(83.2%)低于非AKI組(93.6%;P<0.05);與非AKI組比,AKI顯著增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)(RR=1.710,95% CI 1.250——2.340);多因素Cox回歸分析顯示:AKI是***的增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的因素,風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度僅次于糖尿病和慢性心功能不全,高齡、術(shù)前合并有慢性心功能不全、糖尿病史、ICU留治時(shí)間也顯著增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。(2)術(shù)后2年晚期CKD的發(fā)病率AKI組(6.7%)高于非AKI組(0.2%;P<0.05);與非AKI組比,AKI組發(fā)生晚期CKD的RR=31.220,95%CI 7.550——129.110;多因素Cox回歸分析顯示:校正其他因素影響,AKI仍是***的增加晚期CKD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素,而術(shù)前合并糖尿病史、術(shù)中心肺旁路時(shí)間、ICU留治時(shí)間也會(huì)增加晚期CKD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。


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