姜俊、丁小強(qiáng)和姜物華等探討了心臟手術(shù)后急性腎損傷（AKI）患者的遠(yuǎn)期預(yù)后及腎臟轉(zhuǎn)歸。結(jié)果表明，心臟術(shù)后AKI顯著增加患者術(shù)后2年的死亡風(fēng)險(xiǎn)，并顯著增加術(shù)后2年晚期CKD的發(fā)病率。研究者進(jìn)一步指出，重視心臟手術(shù)后AKI的防止，出院后腎功能的隨訪與保護(hù)，以改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。相關(guān)論文發(fā)表于2014年第12期《中華內(nèi)科雜志》。

    研究者們選取了2009年4月至2011年2月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行心臟外科手術(shù)治療的患者，術(shù)后依據(jù)改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）推薦指南的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)分為AKI組與非AKI組，隨訪2年，記錄2年累積生存率及晚期慢性腎臟病（CKD）（4——5期）發(fā)病率，分析患者術(shù)后2年累積生存率及進(jìn)展至晚期CKD的影響因素。

    結(jié)果共納入1 770例心臟術(shù)后患者，其中715例患者發(fā)生術(shù)后AKI,發(fā)病率為40.4%.（1）2年累積生存率AKI組（83.2%）低于非AKI組（93.6%;P<0.05）；與非AKI組比，AKI顯著增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)（RR=1.710,95% CI 1.250——2.340）；多因素Cox回歸分析顯示：AKI是***的增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的因素，風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度僅次于糖尿病和慢性心功能不全，高齡、術(shù)前合并有慢性心功能不全、糖尿病史、ICU留治時(shí)間也顯著增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)后2年晚期CKD的發(fā)病率AKI組（6.7%）高于非AKI組（0.2%;P<0.05）；與非AKI組比，AKI組發(fā)生晚期CKD的RR=31.220,95%CI 7.550——129.110;多因素Cox回歸分析顯示：校正其他因素影響，AKI仍是***的增加晚期CKD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素，而術(shù)前合并糖尿病史、術(shù)中心肺旁路時(shí)間、ICU留治時(shí)間也會(huì)增加晚期CKD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。