第9屆世界卒中大會(huì)（WSC）的一項(xiàng)報(bào)告表明，急性缺血性卒中起病4.5小時(shí)內(nèi)應(yīng)用tPA可升高早期死亡風(fēng)險(xiǎn)，但亦可改善無(wú)顯著殘疾存活概率，并有可能降低遠(yuǎn)期死亡率。

    此項(xiàng)薈萃分析共納入包括6756例卒中患者的9項(xiàng)試驗(yàn)，并評(píng)估tPA治療延遲對(duì)卒中轉(zhuǎn)歸的影響，以及tPA對(duì)癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)的影響。主要有效性終點(diǎn)為3——6個(gè)月時(shí)mRS評(píng)分為0或1的患者比率。

    結(jié)果顯示，起病后1小時(shí)治療與mRS 0或1的比指標(biāo)為1.85具有相關(guān)性，5小時(shí)治療則比值比降低至1.2.盡管tPA可增加顱內(nèi)出血死亡早期風(fēng)險(xiǎn)，但tPA早期治療在患者轉(zhuǎn)歸方面的獲益更大。卒中起病后4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)用tPA可增加無(wú)顯著殘疾存活機(jī)率。

    美國(guó)辛辛那提大學(xué)Broderick教授表示，在卒中起病5小時(shí)后應(yīng)用tPA可能會(huì)喪失其對(duì)轉(zhuǎn)歸的積極影響，并可能導(dǎo)致死亡輕度增多。目前仍有待明確的問(wèn)題是在此時(shí)間窗外是否存在可從tPA治療獲益的亞組患者。