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單純皰疹病毒(HSV)感染與復發(fā)的過程

2014-06-04 16:05 閱讀:2974 來源:阿亮醫(yī)生 責任編輯:張子玲
[導讀] HSV侵入粘膜或破損的皮膚,約經(jīng)1~26天(平均5~7天)的潛伏期,便在入侵部位產(chǎn)生紅斑,丘疹及水皰性損害。

    HSV侵入粘膜或破損的皮膚,約經(jīng)1~26天(平均5~7天)的潛伏期,便在入侵部位產(chǎn)生紅斑,丘疹及水皰性損害。早期損害通常是一群或數(shù)群紅色**性或疼痛性 斑丘疹,直徑3~5毫米,約24~36小時之后會發(fā)展成小水皰,皰液清晰,5~6天后,成群的小水皰頂端露以灰色痂,皰液變黃,繼之水皰破潰,形成小灶性 疼痛性淺表潰瘍。潰瘍灶底部呈淺黃色,周圍可有紅暈。有時小灶性潰瘍可融合成片,形成大面積潰瘍給診斷帶來困難。雖然原發(fā)性生殖器皰疹會反復發(fā)作,但若無并發(fā)癥,幾乎所有的皮膚粘膜損害都會在2~3周內(nèi)消退。痊愈后3周找不到病毒。85%的患者在21天內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。HSV 原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力后,將大部分病毒清除,部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達三叉神經(jīng)節(jié)(HSV—1)和脊神經(jīng)節(jié)(HSV—2)細胞中或周圍星形神經(jīng)膠質(zhì)細胞內(nèi), 以潛伏狀態(tài)長期持續(xù)存在,與機體處于相對平衡,不引起臨床癥狀。此時不可檢測出病毒。不同亞型HSV感染者急性首發(fā)生殖器皰疹的臨床過程相似,但生殖器病變復發(fā)率不同,首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%,在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復發(fā)(平均復發(fā)4次),而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復發(fā)(平均復發(fā)次數(shù)小于1)。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發(fā)率變化很大,大多數(shù)年復發(fā)5-9次,一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生,有些患者受到促發(fā)因素,如發(fā)熱、月經(jīng)、日曬、寒冷、某些病毒感染等的影響而復發(fā),其特點是每次復發(fā)往往發(fā)生在同一部位,復發(fā)前可有前驅(qū)癥狀如局部瘙癢,發(fā)疹前數(shù)小時感染部位有灼燒,麻刺感。


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