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P波的識(shí)別與相關(guān)病例討論之四

2014-05-04 22:13 閱讀:2789 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 先確定明確的竇性P波,然后確定提前的寬QRS及陣速的寬QRS前面有無P`波。陣速(方框內(nèi))部分QRS前固定部位均有明確的P`波,P`-R間期與竇性基本相等。

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    1小時(shí)40分后心電圖:心房率降至214次/分,呈1:1~2:1下傳,R-P與P-R均不固定。可以排除折返性心動(dòng)過速,考慮房速(1:1~2:1傳導(dǎo))。

    可能心房波——P波或可能房撲F波標(biāo)注圖

    食道導(dǎo)聯(lián)圖——不可靠的房撲,實(shí)際是房是分離。

    靜推阿托品1mg多巴胺180mg后標(biāo)志圖顯示奪獲的QRS與逸搏的QRS形態(tài)一致。

    結(jié)論:前面的寬QRS心動(dòng)過速與逸搏屬于室上性——即交界性心動(dòng)過速、交界性逸搏伴左束支阻滯。

    網(wǎng)友天馬流星吹寬QRS心動(dòng)過速圖。胸導(dǎo)聯(lián)QRS方向一致性負(fù)向QS波。

    分析步驟:先確定明確的竇性P波,然后確定提前的寬QRS及陣速的寬QRS前面有無P`波。陣速(方框內(nèi))部分QRS前固定部位均有明確的P`波,P`-R間期與竇性基本相等。


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