孕前和孕期保健指南(第1版)(預(yù)覽)

　　中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組
       孕前和孕期保健(prenatalcare and antenatal care)是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周以及間隔時間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求，我國各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致，這也是導(dǎo)致目前我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因。

　　近年來，隨著對圍產(chǎn)期并發(fā)癥認識的深入和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進步，美國、英國、加拿大等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。因此，有必要制定適宜我國國情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定參考了美國、英國、加拿大和WHO最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并遵循《中華人民共和國母嬰保健法》，國家人口和計劃生育委員會《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(試行)》(2010年)，國家衛(wèi)計委《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行)》(2007年)，國家衛(wèi)計委《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及相關(guān)配套文件(2002年)坶1，國家衛(wèi)計委《我國城市圍產(chǎn)保健管理辦法》(1987年)和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》(1989年)，也充分考慮了衛(wèi)生巾濟學(xué)的要求。本指南的內(nèi)容包括：健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項目(分為必查項目和備查項目)，其中健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項目適用于所有的孕婦，輔助檢查項目中，有條件的醫(yī)院或有指征時可開展備查項目。

　　孕前保健(孕前3個月)
       孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。

　　一、健康教育及指導(dǎo)遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計劃妊娠的夫婦進行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：(1)有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。(2)合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量(體重)增加。(3)補充葉酸0．4-0．8mg／d，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證的含葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦，則需每天補充葉酸4rag。(4)有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應(yīng)予以評估并指導(dǎo)。(5)合理用藥，避免使用町能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)，避免密切接觸寵物。(7)改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。(9)合理選擇運動方式。

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