少精子癥（oligospermia）是指精液中精子的數(shù)目低于正常具有生育能力男性的一種病癥。臨床上少精子癥常與精子活率低下、前向運(yùn)動(dòng)能力差以及精子畸形率高同時(shí)存在，此時(shí)稱之為少、弱精子癥。少、弱精子癥臨床常見，約占男性不育癥的70%。近年來中藥治療少、弱精子癥取得了一定的進(jìn)展，筆者搜集了近5年的相關(guān)文獻(xiàn)資料，現(xiàn)將少弱精子癥男性不育癥的中藥治療進(jìn)展綜述如下：

    1 立法當(dāng)從辨證入手

    中醫(yī)認(rèn)為，少、弱精子癥男性不育屬中醫(yī)“艱嗣”范疇，多由腎虛引起，腎藏生殖之精而主生育。當(dāng)腎虛兼有肝氣郁結(jié)時(shí)，莊天衢采用補(bǔ)腎疏肝法（藥物組成：淫羊藿30g，熟地30g，枸杞子15g，黃精15g，首烏15g，柴胡10g，佛手10g）治療弱精子癥40例，結(jié)果顯效8例，有效24例，無效8例，總有效率為80%。與治療前比較，a級(jí)精子、b級(jí)精子、精子活率差異均有顯著性（P<0.05）。補(bǔ)腎疏肝法能提高精子活率。

    周永泉認(rèn)為治療腎虛夾瘀所致的少精子癥、精子活力低下癥，應(yīng)以補(bǔ)腎填精為要旨。擬補(bǔ)腎活血法（方藥：淫羊藿15g，肉蓯蓉15g，山藥15g，枸杞子15g，巴戟天15g，菟絲子15g，當(dāng)歸15g，牛膝15g，赤芍10g，川芍10g）治療少精癥患者66例，結(jié)果治愈49例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率為89.94%;治精子活力低下癥患者79例，結(jié)果治愈59例，好轉(zhuǎn)11例，無效9例，總有效率為88.6%。周玉春從腎精異常的各種病機(jī)變化入手，腎虛常伴有脾胃虛弱，予中藥湯劑（基本方：熟地15g，枸杞子、何首烏、淫羊藿、沙苑子、黃精各10g等組成）治療男性不育15例，結(jié)果痊愈9例，有效4例，無效2例，總有效率為86.67%。經(jīng)治療后患者的精子密度、每次排精的精子總數(shù)、精子活率與治療前比較差異均有高度顯著性（P<0.01）。

    2 中藥復(fù)方的使用

    少、弱精子癥的中藥運(yùn)用，多以補(bǔ)腎填精的中藥（仙靈脾、枸杞、菟絲子、熟地、當(dāng)歸、首烏、知母、五味子、女貞子、紫河車等）為主，以復(fù)方多見，療效滿意。如王耀輝自擬生精湯（藥物組成：仙靈脾、鹿茸、人參、枸杞、丹參、熟地、雞血藤、當(dāng)歸、覆盆子、菟絲子、黃柏）治療男性不育癥 50例，患者精子計(jì)數(shù)及活動(dòng)力顯著上升。曹彥采用聚精丸（藥物組成：生地、熟地、枸杞、何首烏、沙苑子、仙靈脾、紫河車、當(dāng)歸、黨參、黃精、茯苓、薏苡仁、益母草、煅龍骨、煅牡蠣）治療少精子癥患者30例，患者精液質(zhì)量顯著改善，精子密度、活動(dòng)率、活動(dòng)力及畸形率與治療前比較差異均有顯著性。曹彥等認(rèn)為其治療通過調(diào)整FSH、LH、T水平改善了患者的生精功能。危常鵬等采用危氏福新嗣育散（藥物組成：熟地、山藥、酸棗仁、枸杞子、肉蓯蓉、首烏、白術(shù)、肉桂、小茴香、當(dāng)歸、人參、鹿茸、紫河車）治療精液異常不育癥90例，結(jié)果治愈36例，顯效25例，有效20例，總有效率為90%。

    馬友全等用生精湯（處方：菟絲子、枸杞子、覆盆子、熟地黃、何首烏、龜板膠、鹿角膠、仙茅、黨參、黃芪、丹參、淫羊藿、益智仁、五味子、車前子、蒺藜、醋柴胡）治療少、弱精子癥患者93例，結(jié)果治愈48例，顯效21例，有效19例，無效5例，總有效率為94.62%。經(jīng)治療后，患者精液量、精子密度、活率、活力均有明顯改善，與治療前比較差異均有高度顯著性（P<0.01）。說明生精湯治療少、弱精子癥具有良好、持久的療效。謝文松等[9]用生精2號(hào)（藥物組成： 淫羊藿、紫河車、熟地、丹皮、丹參、杞子、制首烏、山藥、女貞子、云苓、菟絲子、狗腎、山萸肉、巴戟天、黃芪、肉蓯蓉等28味加工濃縮成0.3g的浸膏片）治療少、弱精子癥198例，結(jié)果痊愈145例，有效36例，無效17例，總有效率為91.4%。

    3 藥物的使用或研究

    3.1 成藥的使用

    在中藥治療男性不育癥少、弱精子型的相關(guān)報(bào)道中，使用補(bǔ)腎填精類的中成藥，也頗為流行，且療效尚可。如蘇清學(xué)等采用五子衍宗丸加味治療男性不育癥少精子型患者202例，結(jié)果痊愈123例，顯效60例，有效13例，總有效率為97%。何清湖等采用金匱腎氣丸治療少、弱精子癥38例，結(jié)果患者精子活動(dòng)力、活動(dòng)率及精子計(jì)數(shù)顯著升高。其中顯效29例，有效6例，總有效率為92.1%。

    楊南松等采用黃精贊育膠囊治療腎虛精虧兼濕熱證型弱、少精子癥引起的男性不育302例，總有效率為84.4%，與對(duì)照組相比差異有高度顯著性（P<0.01）。該藥在提高精子濃度、改善精子存活率和精子活動(dòng)力、提高精子穿透能力、減少畸形精子及改善腎虛精虧兼濕熱證候等方面的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。郭中良等采用十子育春丸（藥物組成：枸杞子、女貞子、菟絲子、韭菜子、益智仁、沙苑子、熟地等），治療腎虛精虧引起的少、弱精子癥男性不育35例，痊愈6例，顯效8例，有效15例，無效6例；總有效率為82.86%。說明十子育春丸可增加睪丸的生精功能，提高精液中精子活力，改善精子功能。

    3.2 單味藥物的研究

    目前中藥治療少、弱精子癥已由復(fù)方、成藥的臨床療效觀察開始轉(zhuǎn)向單味藥的藥理作用研究。有研究表明，巴戟天低聚糖具有明顯的補(bǔ)腎壯陽作用，其水提物能顯著改善精子膜功能。對(duì)Ros所致人精子過氧化損傷具有明顯干預(yù)作用，對(duì)精子的運(yùn)動(dòng)功能具有保護(hù)作用。體外添加黃芪注射液能增強(qiáng)弱精子癥精子線粒體的活性，進(jìn)而影響精子線粒體的功能。

    4 問題與展望

    目前對(duì)中藥治療少、弱精子癥男性不育效果顯著，但其研究還處于初級(jí)階段。目前治療本病大多方藥繁雜，因此對(duì)具體有效藥物進(jìn)行篩選以期開發(fā)出療效更高、服用方便的制劑已成為今后的研究任務(wù)之一。本病的治療還多局限于一般的臨床觀察，多為回顧性報(bào)道，而臨床實(shí)驗(yàn)研究、機(jī)制研究較少，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)和合理的對(duì)照觀察，其可信性與可重復(fù)性小。另外，所報(bào)道采用的療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，削弱了不同治療的可比性，影響了療效的可靠性。故對(duì)治療少、弱精子癥確實(shí)有效的中藥進(jìn)行深入的作用機(jī)制研究，可為研制出療效確切、服用方便的中成藥提供理論依據(jù)。