第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師趙法新教授認(rèn)為，小兒厭食、積滯、疳積三者，名異源同，互為因果，因脾虛而厭食，因失運而積滯，因氣液耗傷而成疳積。病情逐步加重，重創(chuàng)脾胃消化吸收功能，必然造成兒童營養(yǎng)缺乏癥。同時，慢性脾胃癥患者病程長、失治、誤治、反復(fù)纏綿者不少，尤其自幼就有胃腸消化不良更為多見，追根求源，多因自幼積滯、疳積，失治、誤治造成脾胃虛弱，功能紊亂。要防止諸多脾胃病癥，應(yīng)當(dāng)從小兒抓起。因此，趙法新教授創(chuàng)立“防、健、消、養(yǎng)、補”五字訣，貫穿于治療小兒厭食、積滯、疳積癥的全過程，療效顯著。筆者跟師侍診，聆聽教誨。現(xiàn)將其“五字訣”內(nèi)涵及其運用總結(jié)如下。

    防

    防患于未然，猶筑城御敵

    防，即針對小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易虛易實的生理病理特點，處處注意保護胃腸消化吸收功能，以預(yù)防厭食、積滯、疳積諸癥發(fā)生。

    嬰兒時期，提倡母乳喂養(yǎng)，既營養(yǎng)豐富、寒溫適宜、方便安全，又能提高免疫力。如脾虛消化不良，大便稀溏，加之母乳不足，3～6個月齡時，可適量添加輔助食品“蓮肝糊”（蓮子肉粉、鮮肝粉、牡蠣粉、山藥粉、面粉等，均炒至微黃氣香），既健脾益胃、固后天之本，又能補鋅增鈣、開胃進食。用沸水沖調(diào)成糊狀，一日2～3次服，與哺乳間隔。或有腹瀉，兼夾乳瓣、綠便者，為胃腸積熱，當(dāng)于助消化藥中兼以清熱之品，黃連偏于苦寒，唯藥食兼用之車前草、蒲公英、馬齒莧清熱利濕、涼血止瀉為宜。半歲時可添加“嬰兒全養(yǎng)糊”以養(yǎng)胃健脾、補腎益腦，廣食性，不偏食，逐步由哺乳向雜食過渡?；蚩蛇x用民間食療方法“鮮肝泥”（雞、兔新鮮肝臟，除去膽囊，加白糖適量研如泥），沸水沖燜至熟，香甜可口，趁熱服（冷涼則有腥味，難服），既能適時補充鋅元素，又能增進食欲，預(yù)防厭食、消化不良癥發(fā)生。

    3~6歲的幼兒，生長發(fā)育較快，營養(yǎng)要豐富，更要注意飲食調(diào)護。如有感冒，應(yīng)及早服板藍根顆粒，以清熱解毒即愈；不便口服者，可改為直腸給藥途徑，如“肛注退熱速”（柴葛解肌湯加減），或外治以“退熱擦劑”（桂枝、蘇葉、生姜、羌活蒸流法加促透劑制成），涂于前胸后背、腋窩、頸項、五心，內(nèi)外合治，引汗解表，謂之“接汗法”，凸顯外治優(yōu)勢。若必用解熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎類西藥時，亦可選擇直腸給藥途徑，既可避免肝臟首過效應(yīng)及胃腸酸堿消化液降解藥效之弊端，又防止藥物對胃腸道刺激，可減輕肝臟負擔(dān)，同時解決了小兒服藥難題。

    以上方法均能適時、安全、有效解決問題，又可保護胃腸功能，以預(yù)防脾胃病及小兒營養(yǎng)缺乏癥發(fā)生。此“未病先防，已病防變，病愈防復(fù)”之謂也。

    健

    健脾正氣旺，能食而不傷

    健，即健脾和胃，增強脾胃消化吸收功能，以充氣血之源、固后天之本，正謂“胃中元氣盛，能食而不傷，過時而不饑”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”也。胃主納谷，脾主運化，為氣血之源，后天之本。嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，3～6月齡時，當(dāng)平補脾腎，以固先后天之根本。始服“懷山藥粥”或“鮮山藥泥”（熟山藥搗泥加米湯油調(diào)成稀稠合宜之糊狀），最為合宜。懷山藥，藥食兼用，性味甘平，作用緩和，補氣養(yǎng)陰，補而不滯，且能健脾，滋而不膩，又能利濕，滑潤之中，又兼收澀止瀉，故《本經(jīng)》列為補肺氣、健脾胃、益腎命之上品?，F(xiàn)代研究表明：山藥中富含皂苷、黏液質(zhì)、淀粉、氨基酸、糖蛋白、維生素C等20多種營養(yǎng)保健成分，對人體有特殊保健作用，山藥中還富含消化酶，能促進蛋白質(zhì)、淀粉的化學(xué)分解消化，營養(yǎng)豐富，最易消化吸收，尤有固澀大腸之功。故嬰幼兒取其補氣健脾、益肺養(yǎng)陰、固腎命之功最為合宜。切忌片面強調(diào)補而過早吃肉，造成消化不良，如因脾虛便溏、腹瀉、消化不良，可首選嬰兒素、蓮肝糊、參苓白術(shù)顆粒等內(nèi)服，以健脾益胃，增強消化吸收功能，達到脾健而清陽升，胃和而濁陰降，則升降有序，納運如常，氣旺血足，邪不可干的目的，以預(yù)防厭食、積滯、疳積的發(fā)生。正所謂“未病先防，已病防變”。

    消

    消積祛其邪，邪去正自復(fù)

    消，即消食、化積，調(diào)暢氣機，令邪去正安，以復(fù)胃腸功能。嬰幼兒脾胃虛弱，易虛易實，喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食不節(jié)，損傷脾胃，致使胃腸消化吸收功能紊亂，極易發(fā)生厭食、積滯、疳積等胃腸消化性病變。蓋胃腸屬腑，瀉而不藏，以通為用，以瀉為補。故根據(jù)不同病情，選用消積、導(dǎo)滯、化疳、通腑、瀉下，攻邪為法，視病情輕重而權(quán)衡變通，令邪去正復(fù)，納運復(fù)常。厭食初期輕者可服健胃消食片，重者服“新曲片”（神曲加蒼術(shù)、白術(shù)、枳殼、藿梗、蘇梗、雞內(nèi)金、砂仁、良姜、山楂、三棱、莪術(shù)，發(fā)酵而成，加輔料軋片），以醒脾開胃、消食化積，增強脾胃消化吸收功能和免疫力。若食積不化，氣滯血瘀，形成積滯而見厭食、飽脹、胃痛、吐瀉、流涎、口臭、盜汗、低熱、伏臥不安等癥，可用消積散、疳積消顆粒，以消積化滯，令腑氣通暢，胃腸消化吸收功能即可恢復(fù)。若積滯胃脘，化火成毒，陽明熱盛而見嘔吐、口渴、口黏、口臭、口瘡、咽喉腫痛、高熱、大便秘結(jié)者，急則治標(biāo)，先服湯劑（大黃、枳實、炒萊菔子、檳榔、川樸、連翹、蒲公英、丹皮、赤芍、黃連、梔子等）以消積導(dǎo)滯、通腑瀉熱、益陰排毒，積去熱退，繼服養(yǎng)陰益胃，用沙參麥冬湯和疳積消顆粒，以資鞏固。若積久不消，化熱傷陰，出現(xiàn)面黃肌瘦、唯腹獨大，發(fā)枯成綹，低熱盜汗，疳積已成者，此久病正虛，治當(dāng)從緩，慢病微藥，徐徐消補，不求速效，但求緩功，可用“疳積消顆粒”，功能消積化疳、益胃養(yǎng)陰，既增食欲，又促吸收，補鋅增鈣，有利康復(fù)。正所謂“邪去正自復(fù)”。

    養(yǎng)

    養(yǎng)脾胃陰陽，復(fù)后天根本

    養(yǎng)，即養(yǎng)胃益陰、健脾升陽，促進消化吸收。胃為燥土，喜潤惡燥，得陰始安；脾為濕土，喜燥惡濕，得陽始運。嬰幼兒脾胃虛弱，易虛易實。食積傷胃害脾，化熱耗陰傷液或吐瀉大傷胃陰，陰傷則胃燥而氣上逆，不能納谷消化。或病至后期，陰傷液枯，氣陰雙虧，皆當(dāng)氣陰雙補、養(yǎng)陰益胃、滋潤降逆，首先以水果粥（梨、蘋果、山藥、小米或大米）甘酸化陰、養(yǎng)胃益脾，食療食養(yǎng)，同時頻服一貫煎、滋胃膏（沙參、寸冬、玉竹、山藥、白芍、甘草、枇杷葉、粉葛、飴糖），令胃得滋潤而逆氣自降，則胄液分泌旺盛，自能消化。令脾得陽始運，則脾氣旺而清陽升，脾胃合德，升降有序，納運復(fù)常，后天之本固矣。

    補

    食補勝于藥，民以食為天

    補，主要指食補。常言“藥補不如食補”。在治療厭食、積滯、疳積的同時，配合食療食補，養(yǎng)胃健脾，益氣補中，正如《千金要方·食治》云：“夫為醫(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。”故以各種粥類最能益胃健脾，促進脾胃消化吸收功能恢復(fù)。可選用蓮藕大棗粥（蓮子粉、藕粉、大棗片、大米等）、江米山藥蓮子粥（山藥粉、蓮子粉、江米粉等）、山藥雞子黃粥（張錫純方：山藥粉、熟雞蛋黃）、鮮肝泥、山藥泥等。粥之做法，甚有講究，文火慢熬，令稠者愈稠，黏者愈黏，黏稠之性，最能留戀胃腸，益胃養(yǎng)陰，健脾助陽。