是否頭部損傷就一定有腦損傷

    并不能認(rèn)為頭部外傷一定合并有腦損傷。所謂僅有的頭皮損傷，微小的顱骨線形骨折等并不一定合并有腦損傷。由于顱腦損傷的機(jī)制非常復(fù)雜，在強(qiáng)調(diào)頭外傷病人應(yīng)該警惕腦損傷的同時(shí)，并不主張泛化腦損傷的概念，造成傷者過多的思想負(fù)擔(dān)。

    是否頭部沒有損傷就一定沒有腦損傷

    不一定。腦組織就像一塊兒裝在硬盒子里面的豆腐，身體運(yùn)動停止時(shí)腦組織的慣性運(yùn)動是腦損傷的主要動因之一。譬如車禍傷中常見的腦組織“揮鞭樣”損傷、墜落傷中臀部先著地導(dǎo)致的腦部“傳遞傷”等都屬于這種情況。需要強(qiáng)調(diào)指出的是：車禍中的“揮鞭傷”很容易造成頸椎脫位，容易漏診且處理不當(dāng)會造成嚴(yán)重后果。

    顱內(nèi)有沒有出血是否可以決定病情輕重

    損傷性顱內(nèi)出血只占所有腦損傷病人（包括輕微腦震蕩）的2%左右，占住院腦損傷病人的50%左右。意識障礙程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷腦損傷病情輕重的指標(biāo)。那些僅憑檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫就認(rèn)為病情輕微的觀點(diǎn)是一個(gè)很嚴(yán)重的認(rèn)識誤區(qū)。事實(shí)上一些病情非常嚴(yán)重，治療非常棘手，預(yù)后非常不樂觀的腦外傷如腦干損傷，彌漫性腦損傷，軸索損傷等，往往僅有很少量出血或不伴出血。

    顱內(nèi)出血多少是否可以決定病情輕重

    顱內(nèi)出血與與病情的關(guān)系不但與出血量而且與出血速度和病人的具體情況有關(guān)。同樣的血腫量，但出血速度較慢，腦組織的代償功能來得及發(fā)揮，病情可以表現(xiàn)不嚴(yán)重，治療效果和預(yù)后就比較好。反之就差。這種同樣血腫量不同的治療結(jié)局，與醫(yī)生的治療技術(shù)關(guān)系不大。一般來講，就損傷而言，醫(yī)務(wù)人員對于原發(fā)的損傷無計(jì)可施，醫(yī)生能夠做的是避免、減輕或減緩繼發(fā)性損傷，為原發(fā)傷的修復(fù)提供較好的條件。

    腦震蕩后遺癥的預(yù)防和心理治療

    腦震蕩后遺癥又叫腦震蕩恢復(fù)期綜合癥，不包括由于腦器質(zhì)性損傷造成的功能障礙。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、食欲不振、失眠健忘、疲憊無力等。腦震蕩的恢復(fù)和身體其他部位損傷后修復(fù)過程一樣，修復(fù)結(jié)果也一樣。但是由于大腦功能的神秘和人們對其認(rèn)識的局限和泛化，腦震蕩后遺癥的臨床表現(xiàn)在一定程度上是心理因素的作用。我們可從腦震蕩后遺癥發(fā)生率成人高于兒童，女性高于男性，有**事件傷員高于無**事件傷員看出心理因素在該病癥中的作用。病人的痛苦是真實(shí)的，藥物治療效果并不理想。因此，我們建議傷員及其家屬以豁達(dá)、平淡、樂觀的心態(tài)對待輕型腦外傷后的主觀癥狀，對癥狀的追究宜粗不宜細(xì)，淡化病人的心理影響和恐懼意識，有利于腦震蕩后遺癥的治療和恢復(fù)。