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艾滋病的病理變化

2011-11-03 17:05 閱讀:9420 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 艾滋病是累及全身多器官系統(tǒng)的疾病。HIV感染引起的免疫系統(tǒng)病變、多系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染(包括原蟲(chóng)、病毒、細(xì)菌和真菌)和惡性腫瘤(包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌)構(gòu)成了艾滋病復(fù)雜的臨床病理變化。 (一)常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤 1.肺孢子蟲(chóng)病 肺

    艾滋病是累及全身多器官系統(tǒng)的疾病。HIV感染引起的免疫系統(tǒng)病變、多系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染(包括原蟲(chóng)、病毒、細(xì)菌和真菌)和惡性腫瘤(包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌)構(gòu)成了艾滋病復(fù)雜的臨床病理變化。

    (一)免疫系統(tǒng)病理變化

    1.HIV相關(guān)性淋巴結(jié)病


    HIV相關(guān)性淋巴結(jié)病大致可以分為無(wú)濾泡破碎的濾泡增生、有濾泡破碎的濾泡增生、濾泡退化和濾泡耗竭四種類(lèi)型。在艾滋病發(fā)生前,患者發(fā)生持續(xù)性全身淋巴結(jié) 病,腫大的淋巴結(jié)一般不超過(guò)3cm,多數(shù)HIV感染者在艾滋病發(fā)生前淋巴結(jié)組織學(xué)改變?yōu)闉V泡增生;艾滋病患者淋巴結(jié)體積小,淋巴結(jié)病變?yōu)闉V泡退化或耗竭。

    2.脾的病理變化

    脾腫大是艾滋病患者常見(jiàn)的臨床癥狀。成人患者脾重量超過(guò)400g時(shí),常意味著脾內(nèi)有機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤發(fā)生。艾滋病脾的顯著病變是淋巴細(xì)胞高度耗竭,僅有少量白髓,甚至白髓完全消失。

    兒童艾滋病脾的改變?yōu)轱@著的淋巴細(xì)胞耗竭和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象,約50%病例出現(xiàn)卡波氏樣病變。

    3.胸腺病理變化

    成人艾滋病患者的胸腺無(wú)明顯病理變化,可以出現(xiàn)B細(xì)胞濾泡增生。

    兒童艾滋病患者發(fā)生胸腺過(guò)早退化。HIV損傷胸腺上皮,引起淋巴組織發(fā)生萎縮和耗竭,可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)和多核巨細(xì)胞形成。胸腺小體囊腫形成。

    4.骨髓的病理變化


    早期,3/4的病例表現(xiàn)為細(xì)胞增生,以粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞增生為主。晚期,患者衰竭時(shí),骨髓細(xì)胞減少,可見(jiàn)不成熟的、發(fā)育不良的前體髓細(xì)胞、淋巴樣細(xì)胞聚集、不典型巨核細(xì)胞、細(xì)網(wǎng)狀硬化、輕度血管增生、組織細(xì)胞增生和含鐵血黃素沉積。
 


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