據(jù)財(cái)政部網(wǎng)站消息,為貫徹落實(shí)中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的意見(jiàn)》有關(guān)要求,推動(dòng)公立醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè),財(cái)政部等四部門制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,到2025年底,建立健全權(quán)責(zé)清晰、制衡有力、運(yùn)行有效、監(jiān)督到位的內(nèi)部控制體系,強(qiáng)化財(cái)經(jīng)紀(jì)律剛性約束,合理保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整,有效防范舞弊和預(yù)防腐敗,提高資源配置和使用效益。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,強(qiáng)化資產(chǎn)管理,嚴(yán)格按規(guī)定程序配置各類設(shè)備資產(chǎn),嚴(yán)禁舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備,規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)出租出借和處置行為,落實(shí)定期清查盤點(diǎn)制度。嚴(yán)格控制對(duì)外投資,明確對(duì)外投資的可行性評(píng)估與投資效益分析等相關(guān)內(nèi)容。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)基本建設(shè)項(xiàng)目管理,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修,規(guī)范基本建設(shè)項(xiàng)目的全過(guò)程管理。加強(qiáng)多院區(qū)建設(shè)管理,嚴(yán)禁未批先辦、未批先建,堅(jiān)決杜絕無(wú)序擴(kuò)張。
附件:關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)
為貫徹落實(shí)中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的意見(jiàn)》有關(guān)要求,推動(dòng)公立醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè),提升公立醫(yī)院內(nèi)部治理水平和公共服務(wù)效能,現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以**新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的二十大、二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)、國(guó)務(wù)院廉政工作會(huì)議精神,以人民健康為中心,將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),堅(jiān)持公益性原則,全面規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng),建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部制約機(jī)制,持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境,有效防控公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供有力支撐。
(二)基本原則。
1.堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)。充分發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)政治優(yōu)勢(shì),把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到公立醫(yī)院內(nèi)部控制建立、實(shí)施與評(píng)價(jià)監(jiān)督的全過(guò)程,確保黨中央、國(guó)務(wù)院重大決策部署有效貫徹落實(shí)。
2.堅(jiān)持系統(tǒng)思維。公立醫(yī)院內(nèi)部控制要確保覆蓋各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng),貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督全過(guò)程,與內(nèi)部審計(jì)、巡視巡察、紀(jì)檢監(jiān)察等其他各類監(jiān)督機(jī)制有機(jī)貫通融合,構(gòu)建內(nèi)外協(xié)同、銜接高效、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的內(nèi)部控制工作機(jī)制。
3.堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向。針對(duì)公立醫(yī)院重點(diǎn)業(yè)務(wù)和問(wèn)題頻發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域,查找風(fēng)險(xiǎn)隱患,形成風(fēng)險(xiǎn)清單,強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),加強(qiáng)問(wèn)題整改,推動(dòng)有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策制度內(nèi)化為內(nèi)部控制制度、標(biāo)準(zhǔn)和流程,建立長(zhǎng)效機(jī)制,突出重點(diǎn),講求實(shí)效,切實(shí)提高內(nèi)部控制工作的針對(duì)性和有效性。
4.堅(jiān)持動(dòng)態(tài)適應(yīng)。公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和公立醫(yī)院的實(shí)際情況,并隨著外部環(huán)境的變化、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的調(diào)整和管理要求的提高,不斷優(yōu)化完善,適應(yīng)新時(shí)代新環(huán)境新變化的需求。
(三)主要目標(biāo)。
推動(dòng)公立醫(yī)院全面貫徹落實(shí)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》(財(cái)會(huì)〔2012〕21 號(hào))、《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制報(bào)告管理制度(試行)》(財(cái)會(huì)〔2017〕1 號(hào))、《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27號(hào))、《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕31號(hào))等制度辦法,到 2025 年底,建立健全權(quán)責(zé)清晰、制衡有力、運(yùn)行有效、監(jiān)督到位的內(nèi)部控制體系,強(qiáng)化財(cái)經(jīng)紀(jì)律剛性約束,合理保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整,有效防范舞弊和預(yù)防腐敗,提高資源配置和使用效益。
二、主要任務(wù)和措施
(一)持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境。
1.充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委在內(nèi)部控制建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)作用,明確公立醫(yī)院黨委主要負(fù)責(zé)人是整體內(nèi)部控制建設(shè)與實(shí)施的第一責(zé)任人,明確黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員作為各自分管領(lǐng)域內(nèi)部控制建設(shè)與實(shí)施的負(fù)責(zé)人,將內(nèi)部控制工作納入黨政領(lǐng)導(dǎo)班子年度履職清單。
2.建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組或內(nèi)部控制委員會(huì)工作機(jī)制,鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合職能部門作為內(nèi)部控制建設(shè)的牽頭部門,鼓勵(lì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門或指定的相關(guān)部門對(duì)內(nèi)部控制建立和實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià),明確公立醫(yī)院內(nèi)部各部門是本部門內(nèi)部控制建設(shè)和實(shí)施的責(zé)任主體,部門負(fù)責(zé)人對(duì)本部門的內(nèi)部控制有效性負(fù)責(zé)。
3.建立健全公立醫(yī)院議事決策機(jī)制,“三重一大”事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行集體決策程序。完善內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位責(zé)任制,實(shí)行內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位輪崗制度,明確輪崗周期。不具備輪崗條件的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取專項(xiàng)審計(jì)等控制措施。
4.強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制文化建設(shè),創(chuàng)新方式方法,定期組織黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和干部職工學(xué)習(xí)內(nèi)部控制知識(shí),開(kāi)展內(nèi)部控制典型案例的學(xué)習(xí)交流,提高全體人員對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域共性風(fēng)險(xiǎn)及本醫(yī)院個(gè)性風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),確保內(nèi)部控制理念入腦入心,持續(xù)營(yíng)造公立醫(yī)院全體人員學(xué)習(xí)內(nèi)部控制、人人參與內(nèi)部控制的良好氛圍。
5.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制人才隊(duì)伍建設(shè),定期組織開(kāi)展內(nèi)部控制培訓(xùn),提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì),為內(nèi)部控制建設(shè)提供人力資源保障。
(二)切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。
6.健全完善定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,公立醫(yī)院至少每年組織一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并形成書面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。當(dāng)外部環(huán)境、業(yè)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或管理要求等發(fā)生重大變化時(shí),公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重新評(píng)估。
7.鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)院聘請(qǐng)具有勝任能力的第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。
8.加強(qiáng)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的針對(duì)性,在開(kāi)展單位層面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)對(duì)涉及資金規(guī)模較大、廉政風(fēng)險(xiǎn)較高、業(yè)務(wù)模式較新、影響可持續(xù)發(fā)展等領(lǐng)域進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
9.進(jìn)一步提升公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力,綜合運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、風(fēng)險(xiǎn)降低、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)承受等風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略,實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。
(三)著力完善公立醫(yī)院重點(diǎn)業(yè)務(wù)及高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的內(nèi)部控制措施。
10.加強(qiáng)預(yù)算管理,強(qiáng)化預(yù)算剛性約束,建立預(yù)算執(zhí)行、分析和改進(jìn)機(jī)制,加強(qiáng)預(yù)算調(diào)整審批控制,堅(jiān)持“無(wú)預(yù)算不支出”原則,落實(shí)全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理。
11.健全收支管理,依法依規(guī)組織各類收入,規(guī)范各類支出的審批流程,明確資金流向和使用范圍,確保不相容崗位職責(zé)分離與授權(quán)審批,進(jìn)一步明確收入管理、票據(jù)管理、支出管理、公務(wù)卡管理、醫(yī)療費(fèi)用管理的控制點(diǎn),嚴(yán)控“三公”經(jīng)費(fèi)支出。
12.加強(qiáng)采購(gòu)管理,嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)政策,明確職責(zé)劃分與歸口管理,確定藥品、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設(shè)備,以及信息系統(tǒng)、委托(購(gòu)買)服務(wù)、工程物資等采購(gòu)過(guò)程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施。
13.強(qiáng)化資產(chǎn)管理,嚴(yán)格按規(guī)定程序配置各類設(shè)備資產(chǎn),嚴(yán)禁舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備,規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)出租出借和處置行為,落實(shí)定期清查盤點(diǎn)制度。嚴(yán)格控制對(duì)外投資,明確對(duì)外投資的可行性評(píng)估與投資效益分析等相關(guān)內(nèi)容。
14.加強(qiáng)基本建設(shè)項(xiàng)目管理,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修,規(guī)范基本建設(shè)項(xiàng)目的全過(guò)程管理。加強(qiáng)多院區(qū)建設(shè)管理,嚴(yán)禁未批先辦、未批先建,堅(jiān)決杜絕無(wú)序擴(kuò)張。
15.完善合同管理,明確合同管理歸口部門、合同各相關(guān)部門職責(zé)權(quán)限,加強(qiáng)合同合法性審查、授權(quán)管理、合同簽署和履行管理。
16.嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)批準(zhǔn)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),診療項(xiàng)目的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)符合物價(jià)部門、醫(yī)保部門政策。加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)自查管理,建立依法執(zhí)業(yè)自查工作制度,對(duì)執(zhí)業(yè)活動(dòng)依法依規(guī)情況進(jìn)行檢查。
17.規(guī)范使用醫(yī)?;穑瑖?yán)格落實(shí)醫(yī)保政策,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,加強(qiáng)醫(yī)保管理促進(jìn)臨床合理診療,完善醫(yī)?;鹗褂霉芾恚ㄆ跈z查本單位醫(yī)?;鹗褂们闆r。
18.嚴(yán)格執(zhí)行教育項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)算控制和閉環(huán)管理。優(yōu)化完善科研項(xiàng)目管理制度,確保科研自主權(quán)接得住、管得好。
19.完善互聯(lián)網(wǎng)診療管理,明確歸口管理部門、各部門權(quán)責(zé)界定,健全與第三方合作的評(píng)估、審批程序。
20.優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體管理,明確醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)的審批程序,明確牽頭醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體成員之間的職責(zé)權(quán)限、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、診療服務(wù)與收費(fèi)、資源與信息共享、績(jī)效與利益分配等制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)的監(jiān)督。
21.加強(qiáng)生物安全管理,規(guī)范生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究管理,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)管控,加強(qiáng)人類遺傳資源采集、保藏、利用、對(duì)外提供等活動(dòng)的管理和監(jiān)督,健全生物安全相關(guān)管理制度,筑牢公立醫(yī)院生物安全防線。
(四)全面提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制的信息化水平。
22.充分利用信息化技術(shù)手段,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè),落實(shí)管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化、信息智能化的建設(shè)要求。
23.推進(jìn)內(nèi)部控制建設(shè)融入公立醫(yī)院信息化建設(shè),將崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、制度流程、控制措施以及數(shù)據(jù)需求嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng),通過(guò)信息化的方式進(jìn)行固化,確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)可控制、可追溯,有效減少人為違規(guī)操縱。
24.加強(qiáng)公立醫(yī)院信息平臺(tái)化、集成化建設(shè),積極探索打通各類信息系統(tǒng)之間的壁壘,保障公立醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享,實(shí)現(xiàn)各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的資金流、實(shí)物流、信息流、數(shù)據(jù)流有效匹配和順暢銜接。
25.加強(qiáng)公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全與數(shù)據(jù)安全建設(shè),強(qiáng)化賬戶授權(quán)管控要求,建立數(shù)據(jù)分類分級(jí)保護(hù)制度,保障網(wǎng)絡(luò)信息的存儲(chǔ)安全,以及數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸和使用過(guò)程中的安全,防止患者隱私和個(gè)人信息被泄露。
(五)強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的評(píng)價(jià)與監(jiān)督。
26.公立醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部控制評(píng)價(jià)辦法,定期對(duì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)施情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià),科學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)部控制的有效性。鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)院委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)價(jià)。
27.按照財(cái)政部門和上級(jí)主管部門要求,公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)送內(nèi)部控制報(bào)告,加強(qiáng)內(nèi)部控制報(bào)告審核工作,提高內(nèi)部控制報(bào)告質(zhì)量。
28.根據(jù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,強(qiáng)化問(wèn)題整改,明確整改責(zé)任落實(shí),及時(shí)制定整改措施,完善內(nèi)部控制制度,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制工作閉環(huán)管理。
29.加強(qiáng)內(nèi)部控制成果應(yīng)用,鼓勵(lì)將內(nèi)部控制評(píng)價(jià)結(jié)果和內(nèi)部控制報(bào)告作為績(jī)效管理、監(jiān)督問(wèn)責(zé)等工作的重要依據(jù),提高廣大干部職工對(duì)內(nèi)部控制的重視程度。
30.完善內(nèi)部控制監(jiān)督的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,將內(nèi)部控制建立及實(shí)施情況與內(nèi)部審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等其他內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制有效聯(lián)動(dòng),充分利用黨和國(guó)家各項(xiàng)監(jiān)督體系成果,形成監(jiān)督合力。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)財(cái)政部門要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的政策指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的指導(dǎo)和督促工作,確保公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)有效落地。各級(jí)醫(yī)保等相關(guān)部門要結(jié)合職責(zé)分工,協(xié)同推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)。
(二)制定工作方案。公立醫(yī)院要按照本指導(dǎo)意見(jiàn)確定的總體要求和主要任務(wù),結(jié)合本單位實(shí)際情況,制定工作方案,健全工作機(jī)制,明確任務(wù)分工,加大保障力度,層層壓實(shí)責(zé)任,充分利用信息化技術(shù)手段,積極推動(dòng)內(nèi)部控制在本單位的落地見(jiàn)效。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督檢查。各級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)、醫(yī)保部門,要按照各自職責(zé)分工,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建立與實(shí)施情況的監(jiān)督檢查,針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),督促公立醫(yī)院及時(shí)制定整改措施,建立長(zhǎng)效機(jī)制,持續(xù)優(yōu)化內(nèi)部控制體系。同時(shí)加強(qiáng)與審計(jì)、巡視巡察、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的溝通協(xié)調(diào)和信息共享,形成全方位、多維度的內(nèi)部控制監(jiān)督格局。
(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)、醫(yī)保部門和各公立醫(yī)院要加大宣傳教育力度,加強(qiáng)政策指導(dǎo)及業(yè)務(wù)培訓(xùn),廣泛宣傳內(nèi)部控制建設(shè)的必要性和重要意義,積極推廣內(nèi)部控制建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法,引導(dǎo)公立醫(yī)院廣大干部職工自覺(jué)提高風(fēng)險(xiǎn)防范和權(quán)力規(guī)范運(yùn)行意識(shí),為全面推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)營(yíng)造良好的環(huán)境和氛圍。
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