您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學進展 > 肺癌篩查評分有助識別患肺癌的 COPD 患者
肺癌篩查項目的難點在于患者的選擇。有研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是肺癌(LC)的高發(fā)人群,而且 LC 是 COPD 患者主要的死亡原因,這提示在 COPD 人群中篩查肺癌患者,可以提高癌癥預測的選擇標準。
為此西班牙納瓦拉大學呼吸科的 Torres 等人開展了一項研究,發(fā)現(xiàn) COPD 肺癌篩查評分有助識別 COPD 中的肺癌患者。該研究結果與近期發(fā)表在 AJRCCM 雜志上。
研究納入了美國匹茲堡肺癌篩查研究(PluSS)和西班牙 Pamplona 肺癌早期篩查項目(P-IELCAP) 中的研究數(shù)據(jù)。選擇 PluSS 中的數(shù)據(jù)來制定 COPD 肺癌篩查評分(COPD-LUCSS),隨后采用 P-IELCAP 中的數(shù)據(jù)對其效力進行驗證。
PluSS 中,受試者為 2002 年 1 月 -2005 年 4 月登記的患者,年齡在 50-79 歲之間,當前或既往吸煙至少 12.5 包·年,無肺癌病史,由 3 位專業(yè)閱片者定量評估 LDCT 上肺氣腫影像學特征,并對肺氣腫的存在和嚴重程度進行視覺評分。
P-IELCAP 中,受試者在 2001 年 9 月至 2013 年 3 月入選,包括現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙 >10 包年的 40 歲以上患者,無肺癌癥狀,受試者均行 LDCT 和肺功能檢查,由 2 位胸部影像學專家閱片評估肺氣腫情況。
氣流阻塞定義按照 GOLD 標準:吸入 400ugr 沙丁胺醇后 FEV1/FVC<0.70.
兩項研究中只有肺功能符合 COPD 診斷標準的人群納入現(xiàn)在的研究。研究者通過電話訪問和郵寄問卷、回顧醫(yī)療記錄,包括影像,影像研究報告,肺活檢過程報告,病理報告和死亡證明等更新患者隨訪資料。隨訪時間至肺癌診斷后數(shù)月。
研究發(fā)現(xiàn),PluSS 人群肺癌診斷率高。P-IELCAP 人群女性比例偏低,吸煙包年數(shù)少,戒煙者更多,戒煙時間更長,F(xiàn)EV1% 更高,在 GOLD stages I+II 比例更高,LDCT 上肺氣腫少見。在年齡、吸煙比例和肺癌家族史方面兩組人群相同。
COPD-LUCSS 所包含的預測變量(年齡大于 60 歲,BMI<25kg>60 包年,LDCT 發(fā)現(xiàn)肺氣腫)均與肺癌診斷相關。COPD-LUCSS 評分為 0-10 分,0-6 分為低風險,7-10 分為高風險。Cox 回歸分析提示,高風險的患者肺癌發(fā)生率是低風險患者的 3.5 倍。
研究中開發(fā)的肺癌篩查評分(COPD-LUCSS),對于參加肺癌篩查項目的 COPD 患者是一個很好的風險預警工具,確定了肺癌危險分層,對高風險人群的識別可以早期發(fā)現(xiàn) COPD 中的肺癌患者,并可能會減低患者死亡率。
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