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糖尿病腎病的防止-**總醫(yī)院內分泌科

2013-12-02 14:46 閱讀:1603 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 【專家課件】糖尿病腎病的防止-**總醫(yī)院內分泌科 (專家課件預覽:點擊下圖可進行全文預覽) 糖尿病腎病的防止 **總醫(yī)院內分泌科 全軍內分泌??浦行?全軍內分泌代謝病重點實驗室 糖尿病腎病 毛細血管間腎小球硬化癥 Kimmelstiel-Wilson綜合征 (193

 糖尿病腎病的防止-**總醫(yī)院內分泌科

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糖尿病腎病的防止
**總醫(yī)院內分泌科
全軍內分泌??浦行?/span>
全軍內分泌代謝病重點實驗室
糖尿病腎病
毛細血管間腎小球硬化癥
Kimmelstiel-Wilson綜合征
(1936年首次報道8例)
糖尿病腎病是一個綜合征
持續(xù)白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿)
高血壓
進行性腎功能減退(大量白蛋白尿后不可逆)
大、小血管并發(fā)癥的致殘率及死亡率高
糖尿病腎病患病率和發(fā)病率
亞洲2型糖尿病微量白蛋白尿患病率
印度 36.3%
日本 26.2%
南亞 40% (男) 33% (女)
中國 42.9 % (MAPS)
歐洲 33 % (男) 19%( 女)

德安DEMAND
全球性2型糖尿病患者微量白蛋白尿篩查項目
Prevalence of Albuminuria
慢性腎衰的主要病因
70年代: 1. 慢性腎炎 2. 慢性間質性腎炎 3. 糖尿病腎病 4. 其它
90年代: 1. 糖尿病腎病(USA 40%) 2. 高血壓腎病(USA 33%) 3. 慢性腎炎(USA 約10%) 4. 慢性間質性腎炎 5. 缺血性腎病 6. 其它:如囊性腎病 
糖尿病腎病的危險因素
1.遺傳
血管緊張素II 1型受體的染色體區(qū)
血管緊張素原基因
ACE I基因
鈉/鋰交換活性
鈉/質子交換
2.血糖控制不良
3.血壓控制不良
4.吸咽(對血管內皮細胞有損傷作用)
診 斷
主要依據(jù)蛋白尿,除外其它原因:泌尿系感染,DKA,心力衰竭,腎小球腎炎,腎動脈硬化。
腎穿刺活檢,必要時。
T1DM,T2DM 有區(qū)別。
微量白蛋白尿預測腎病

糖尿病腎病不同階段的主要特點

一旦出現(xiàn)臨床蛋白尿,絕大多數(shù)患者的腎功能逐漸減退,最終出現(xiàn)腎功能不全。而在腎衰進展過程中,尿蛋白排泄量并不減少,與腎病綜合征同時存在,患者常合并貧血、營養(yǎng)不良,內科治療非常困難。 
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